Boston Scientific Emblem S-ICD Guide D'utilisation page 9

connecteur endommagé pourrait compromettre l'intégrité de l'étanchéité, ce qui compromettrait à son tour
la détection et entraînerait la perte du traitement ou un traitement inapproprié.
Implantation
• Positionnement des bras. Le positionnement du bras ipsilatéral à l'implantation du dispositif est
nécessaire pour éviter toute blessure du nerf ulnaire et du plexus brachial, pendant que le patient est en
décubitus dorsal au cours de l'implantation du dispositif et avant l'induction de la FV ou l'administration du
choc. Le patient doit être positionné avec le bras écarté à un angle de 60° maximum, la main en supination
(paume vers le haut), pendant la phase d'implantation de la procédure. Le bras est généralement attaché
à un accoudoir pour maintenir le positionnement du bras pendant l'implantation du dispositif. Ne pas
attacher le bras trop fermement pendant l'essai de défibrillation. L'élévation du torse à l'aide d'une cale
peut également ajouter une tension à l'articulation de l'épaule et doit être évitée au cours des essais de
défibrillation.
• Migration du système. Utiliser les techniques de fixation appropriées décrites dans la procédure
d'implantation pour empêcher le déplacement et/ou la migration du système S-ICD. Le déplacement ou la
migration du système S-ICD pourrait provoquer l'administration d'un choc inapproprié ou empêcher
l'administration d'un traitement nécessaire au patient.
• Blessure des membres supérieurs. Durant l'induction de l'arythmie, le courant d'induction et le choc
subséquent peuvent entraîner une contraction énergique du muscle grand pectoral qui peut exercer des
forces aiguës significatives sur l'articulation scapulo-humérale, ainsi que sur la clavicule. Cela, en
conjonction avec un bras fermement retenu, pourrait entraîner des blessures à la clavicule, à l'épaule et au
bras, y compris une luxation et une fracture.
• Ne pas implanter dans la zone III d'un centre IRM. L'implantation du système est impossible dans la
zone III (et les zones supérieures) d'un centre IRM comme le stipule l'American College of Radiology dans
le document Guidance Document for Safe MR Practices
générateurs d'impulsions et les électrodes, notamment le tournevis dynamométrique et les outils
d'implantation d'électrode, ne sont pas compatibles IRM sous conditions et ne doivent en aucun cas être
placés dans la salle d'IRM, la salle de contrôle, ou les zones III ou IV du centre IRM.
Post-implantation
• Réponse sous aimant. Faire preuve de prudence lors de la mise en place d'un aimant sur le générateur
d'impulsions S-ICD car les aimants interrompent la détection des arythmies et la réponse thérapeutique.
Une fois l'aimant retiré, la détection des arythmies et la réponse thérapeutique reprendront.
• Réponse sous aimant avec un implant profond. Chez les patients porteurs d'un implant profond
(distance importante entre l'aimant et le générateur d'impulsions), l'application d'un aimant pourrait ne pas
susciter de réponse sous aimant. Dans ce cas, l'aimant ne peut pas être utilisé pour inhiber le traitement.
• Diathermie. Ne pas exposer un patient porteur d'un système S-ICD implanté à la diathermie. L'interaction
du traitement par diathermie avec un générateur d'impulsions ou une électrode S-ICD implantée peut
endommager le générateur et blesser le patient.
2. Kanal E., et al., American Journal of Roentgenology 188:1447-74, 2007
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. Certains des accessoires accompagnant les
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