Tournevis Dynamométrique Bidirectionnel; Utilisation Du Système S-Icd; Préparation Chirurgicale - Boston Scientific Emblem S-ICD Guide D'utilisation

Tournevis dynamométrique bidirectionnel
Un tournevis dynamométrique (modèle 6628) est inclus dans le plateau stérile avec le générateur d'impulsions,
et sert à serrer et desserrer les vis de fixation nº 2-56, les vis captives et les vis de fixation de ce générateur
d'impulsions et d'autres générateurs et accessoires de sonde de Boston Scientific dont les vis tournent
librement lorsqu'elles sont totalement dévissées (ces vis sont généralement munies de bouchons d'étanchéité
blancs).
Le tournevis dynamométrique est bidirectionnel et calibré pour appliquer une rotation appropriée sur la vis de
fixation jusqu'à son verrouillage. Le mécanisme de débrayage à cliquet évite tout serrage excessif qui risquerait
de détériorer le dispositif. Afin de faciliter le desserrage de vis trop serrées, le couple de ce tournevis est plus
important dans le sens antihoraire que dans le sens horaire.
REMARQUE : À titre de protection supplémentaire, l'extrémité du tournevis dynamométrique est conçue de
manière à se rompre si les niveaux de couple prédéfinis sont dépassés. Dans ce cas, l'extrémité cassée doit
être extraite de la vis de fixation à l'aide de pinces.
Ce tournevis dynamométrique peut aussi servir à desserrer les vis de fixation sur d'autres générateurs
d'impulsions et accessoires de sondes de Boston Scientific dont les vis de fixation s'appuient contre une butée
lorsqu'elles sont totalement dévissées (leurs bouchons d'étanchéité sont généralement transparents).
Cependant, lors du dévissage de ces vis, cesser d'actionner le tournevis dynamométrique lorsque les vis
entrent en contact avec la butée. La force de serrage dans le sens anti-horaire supplémentaire de cette clé peut
coincer les vis de fixation en cas de serrage au-delà du cran d'arrêt.
UTILISATION DU SYSTÈME S-ICD
Préparation chirurgicale
Prendre en compte les points suivants avant d'entamer la procédure d'implantation :
Le système S-ICD est conçu pour être positionné à l'aide de repères anatomiques. Cependant, il est
recommandé d'examiner une radiographie de la poitrine du patient réalisée avant l'implantation pour confirmer
qu'il ne présente pas une anatomie particulièrement atypique (par ex., dextrocardie). Veiller à indiquer la
position prévue des composants du système implantés et/ou des incisions avant d'entamer la procédure, et ce,
à l'aide de repères anatomiques ou d'une radioscopie. En outre, s'il s'avère nécessaire de s'écarter des
instructions d'implantation pour s'adapter à l'anatomie ou à la corpulence du patient, il est recommandé
d'examiner une radiographie préalable de la poitrine avant implantation.
ATTENTION : Le positionnement du bras ipsilatéral à l'implantation du dispositif est nécessaire pour éviter
toute blessure du nerf ulnaire et du plexus brachial, pendant que le patient est en décubitus dorsal au cours de
l'implantation du dispositif et avant l'induction de la FV ou l'administration du choc. Le patient doit être
positionné avec le bras écarté à un angle de 60° maximum, la main en supination (paume vers le haut),
pendant la phase d'implantation de la procédure. Le bras est généralement attaché à un accoudoir pour
maintenir le positionnement du bras pendant l'implantation du dispositif. Ne pas attacher le bras trop fermement
pendant l'essai de défibrillation. L'élévation du torse à l'aide d'une cale peut également ajouter une tension à
l'articulation de l'épaule et doit être évitée au cours des essais de défibrillation.
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