Boston Scientific Emblem S-ICD Guide D'utilisation page 55

4. Appliquer une légère pression vers le bas jusqu'à ce que le tournevis dynamométrique soit complètement
engagé dans la cavité de la vis de fixation, en prenant soin d'éviter d'endommager le bouchon
d'étanchéité. Serrer la vis de fixation en faisant lentement tourner le tournevis dynamométrique dans le
sens horaire, jusqu'à ce qu'il clique une fois. Le tournevis dynamométrique est préréglé de manière à
appliquer une force appropriée sur la vis de fixation captive ; il n'est pas nécessaire de serrer plus fort.
5. Retirer le tournevis dynamométrique.
6. Appliquer une légère traction sur l'électrode sous-cutanée pour vérifier qu'elle est bien connectée.
7. Si la borne de l'électrode sous-cutanée n'est pas bien fixée, tenter de remettre la vis de fixation en place.
Réintroduire le tournevis dynamométrique comme indiqué ci-dessus puis desserrer la vis de fixation en
tournant légèrement le tournevis dans le sens antihoraire, jusqu'à ce que l'électrode sous-cutanée soit
desserrée. Répéter ensuite la séquence susmentionnée.
8. Insérer l'appareil dans la loge sous-cutanée, tout en plaçant la longueur excessive de l'électrode sous-
cutanée sous l'appareil.
9. Ancrer l'appareil pour éviter toute migration à l'aide de fils 0- classique ou d'un matériau de suture non
résorbable similaire. Deux trous de suture sont prévus à cet effet dans le bloc connecteur (Figure 17
Trous de suture du bloc connecteur pour l'ancrage du dispositif en page 51).
• Pour la technique d'implantation sous-cutanée : Fixer le dispositif au plan aponévrotique
couvrant le muscle antérieur dentelé.
• Pour la technique d'implantation intermusculaire : Fixer le dispositif à la musculature.
10. Inonder la loge du générateur d'impulsions de sérum physiologique stérile et s'assurer de la présence
d'un bon contact entre le générateur d'impulsions et le tissu environnant de la loge avant de refermer la
première couche de tissu et avant de procéder à la Configuration automatique de l'appareil.
[1] Trous de suture
Figure 17. Trous de suture du bloc connecteur pour l'ancrage du dispositif
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