Boston Scientific Emblem S-ICD Guide D'utilisation page 49

[1] Peau, [2] Couche hypodermique, [3] Tissu adipeux, [4] Fascia profond, [5] Tissu sous-fascial (osseux ou
musculaire), [6] Emplacement correct pour les tunnels sous-cutanés et l'électrode sous-cutanée S-ICD
Figure 12. Couches de tissus sous-cutané
La mise en place des électrodes et du générateur d'impulsions peut être obtenue en utilisant diverses
techniques. Afin d'assurer une mise en place optimale de l'électrode sous-cutanée au plan aponévrotique, la
préférence du médecin et l'évaluation du patient doivent être prises en compte lors du choix de la méthode
d'implantation.
L'électrode et le dispositif doivent être mis en place directement sur le fascia sans tissu adipeux sous-jacent.
Une impédance mesurée élevée de l'électrode peut être associée au tissu adipeux sous le coil de l'électrode, le
repositionnement de l'électrode sur le fascia peut être nécessaire.
Afin de maximiser la masse cardiaque entre le générateur d'impulsions et l'électrode, tout en maintenant des
paramètres de détection acceptables, la défibrillation transthoracique est obtenue par la mise en place d'une
électrode antérieure et d'un dispositif dans la ligne axillaire moyenne ou la ligne axillaire postérieure.
En cas d'échec pour convertir la TV/FV sans marge de sécurité suffisante, pendant les essais de défibrillation
ou après des épisodes ambulatoires spontanées, le médecin devra vérifier la position de l'électrode et du
dispositif à l'aide de repères anatomiques ou par fluoroscopie/radiographie. Un emplacement trop postérieur du
dispositif est susceptible de réduire le seuil de défibrillation.
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