Boston Scientific Emblem S-ICD Guide D'utilisation page 15

utilisées pour le traitement des cancers, comme les appareils à cobalt radioactif, les accélérateurs
linéaires, les implants radioactifs (curiethérapie) et les bêtatrons.
Avant une radiothérapie, le radio-oncologue et le cardiologue ou le médecin implanteur du patient doivent
soigneusement prendre en considération toutes les options de prise en charge du patient, y compris un
suivi accru et le remplacement du dispositif. Les autres points à prendre en compte sont notamment :
• Protection du générateur d'impulsions par un matériau résistant au rayonnement, quelle que soit la
distance entre le générateur et le faisceau du rayonnement.
• Détermination du niveau de suivi approprié de l'état du patient pendant le traitement.
Le fonctionnement du générateur d'impulsions doit être évalué pendant et après la radiothérapie, et ce, de
manière à tester autant de fonctionnalités que possible ("Suivi du générateur d'impulsions après
traitement" en page 16). L'étendue, la durée et la fréquence de cette évaluation liée à la radiothérapie
dépendent de l'état de santé actuel du patient et doivent donc être déterminées par le cardiologue ou le
médecin implanteur qui suit le patient.
Des tests diagnostiques du générateur d'impulsions sont exécutés automatiquement une fois par heure, si
bien que l'évaluation du générateur ne doit pas s'achever avant que les tests diagnostiques aient été mis à
jour et passés en revue (au moins une heure après l'exposition aux rayonnements). Les effets d'une
exposition au rayonnement sur le générateur d'impulsions implanté peuvent ne pas être détectés pendant
un certain temps post-exposition. Pour cette raison, les médecins doivent poursuivre la surveillance
assidue du fonctionnement du générateur d'impulsions et être vigilants lors de la programmation d'une
fonction des semaines ou des mois suivant la radiothérapie.
• Bistouri électrique et ablation par radiofréquence (RF). Le bistouri électrique et l'ablation par RF
peuvent induire des arythmies ventriculaires ou une fibrillation, et provoquer des chocs inappropriés ainsi
qu'une inhibition de la stimulation post-choc. En outre, faire attention lorsqu'est effectué un autre type
d'opération d'ablation cardiaque chez les patients porteurs de dispositifs implantés. Si le bistouri électrique
ou l'ablation par RF est indispensable d'un point de vue médical, respecter les points suivants afin de
réduire les risques pour le patient et le dispositif :
• Tenir à disposition l'équipement de défibrillation externe.
• Programmer le générateur d'impulsions sur le mode Traitement off.
• Éviter tout contact direct entre le bistouri électrique ou les cathéters d'ablation et le générateur
d'impulsions et l'électrode sous-cutanée.
• Tenir le chemin du courant électrique aussi éloigné que possible du générateur d'impulsions et de
l'électrode sous-cutanée.
• Si l'ablation par RF et/ou le bistouri électrique sont appliqués sur des tissus à proximité du
générateur d'impulsions ou de l'électrode sous-cutanée, il convient de vérifier le fonctionnement du
générateur d'impulsions ("Suivi du générateur d'impulsions après traitement" en page 16).
• Pour le bistouri électrique, utiliser lorsque c'est possible un système bipolaire ainsi que des salves
courtes, intermittentes et irrégulières aux niveaux d'énergie les plus faibles possibles.
Une fois la procédure terminée, remettre le générateur d'impulsions en mode Traitement on.
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