Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 89

položaju. Referentni indikator na poklopcu uređaja bi
trebalo da bude poravnat sa referentnim indikatorom na
poklopcu navlake za uvođenje (Slika 8). Držeći navlaku
za uvođenje nepomičnom, pažljivo i postepeno pogurajte
uređaj Angio-Seal™, sve dok u potpunosti ne bude
umetnut u navlaku za uvođenje. Kada budu ispravno
postavljeni, poklopac navlake i navlaka uređaja će naleći
jedno u drugo.
Slika 8
NAPOMENA: Ukoliko se pri kraju umetanja primeti
značajan otpor pri guranju cevčice nosača, moguće
je da učvršćivač udara u zadnji zid arterije. NE
POKUŠAVAJTE DA GA POMERATE UNAPRED.
U ovom slučaju, blago pomeranje položaja navlake,
bilo smanjenjem ugla navlake u odnosu na površinu
kože ili povlačenjem navlake unazad za 1–2 mm,
može omogućiti normalno uvođenje.
3. Jednom rukom nastavite da držite poklopac navlake za
uvođenje nepomičnim kako bi se sprečilo pomeranje
navlake ka ili van arterije. Drugom rukom uhvatite
poklopac uređaja, a zatim ga polako i pažljivo povucite
unazad. Prilikom izvlačenja poklopca uređaja iz zadnjeg
položaja držanja osetićete blagi otpor. Nastavite da
vučete poklopac uređaja sve dok osećate otpor koji
nastaje hvatanjem učvršćivača za distalni vrh navlake
za uvođenje.
4. Da biste obezbedili precizan položaj učvršćivača,
potvrdite da se obod poklopca uređaja nalazi unutar
obojenih traka na navlaci uređaja.
Slika 9 (Ispravno)
Pri izvlačenju cevčice nosača
oseća se otpor.
5. Nastavite da držite navlaku za uvođenje i povucite dršku
uređaja pravo unazad, u položaj potpunog zadnjeg
zaključavanja (Slika 10). Kada drška uređaja i navlaka
nalegnu, osetićete otpor. Obojene trake na navlaci
uređaja bi sada trebalo da budu u potpunosti vidljive.
NAPOMENA: Ukoliko se navlaka uređaja odvoji od
navlake za uvođenje pri pokušaju postavljanja u
položaj potpunog zadnjeg zaključavanja, nemojte
gurati uređaj Angio-Seal unapred kako biste ga ponovo
povezali sa poklopcem navlake. Dovršite zaptivanje
punkture prateći uputstva data u odeljku C-1.
Slika 10
Obojena traka
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 87
6. Nepravilno poravnavanje indikatora
Distalni kraj poklopca uređaja u potpunosti prekriva
obojene trake na navlaci uređaja (Slika 11). Ukoliko
se učvršćivač prerano zakači, kao što je prikazano
na Slici 11, ponovo pogurajte uređaj u navlaku za
uvođenje. Da bi se učvršćivač u potpunosti produžio iz
navlake, možda će biti neophodno pogurati poklopac
uređaja nazad u zadnji položaj držanja. Potom
izvlačite uređaj sve dok se učvršćivač ne zakači
ispravno.
Slika 11 (Nepravilno)
Oseća se otpor, prerano uvođenje,
krak učvršćivača se kači za navlaku
radi ukošenog uvođenja
NAPOMENA: Nemojte nastavljati sa postupkom
dok se ne uverite da je učvršćivač ispravno uveden
(Slika 9). Ukoliko učvršćivač nije ispravno uveden,
uređaj Angio-Seal neće raditi.
C. Zaptivanje punkture
1. Kada je učvršćivač ispravno uveden (Slika 9), a poklopac
uređaja zaključan u zadnjem položaju (Slika 10), polako
i pažljivo izvlačite sklop uređaja/navlake duž ugla trakta
punkture kako biste postavili učvršćivač uz zid krvnog
suda (Slika 12).
NAPOMENA: Nemojte ponovo umetati uređaj. Ponovno
umetanje uređaja nakon delimičnog uvođenja moglo bi
izazvati depoziciju kolagena u arteriji.
Slika 12
Tkivo
Arterija
2. Kada se navlaka za uvođenje odvoji od kože, pojaviće
se cevčica za sabijanje (Slika 13). U ovoj fazi postupka
uhvatite cevčicu za sabijanje i nežno pogurajte čvor
i kolagen, istovremeno zatežući šav.
87
Slika 13
Nastavite sa izvlačenjem.
Primenjuje se kolagen
i pojavljuje se cevčica za
sabijanje.
Cevčica za sabijanje
Kolagen
Tkivo
Arterija
UPOZORENJE: Ukoliko ne zatežete šav dok gurate
kolagen, moguće je da će doći do ulaska kolagena
u arteriju.
3. Nastavite da izvlačite navlaku za uvođenje i uređaj,
sve dok se ne pojavi prekid na šavu (Slika 14).
Nastavite sa izvlačenjem sve dok se ne primene svi
šavovi. Šav će se potom zaključati unutar poklopca
uređaja gde je i privezan. Zatežite šav.
Slika 14
Nastavite sa izvlačenjem.
Prekid je vidljiv.
Prekid
Cevčica za sabijanje
Tkivo
Arterija
4. Nastavite da zatežete šav dok cevčicom za sabijanje
gurate čvor i kolagen, prateći ugao trakta punkture
(Slika 15). Potpuno zaptivanje je indikovano kada se
oseti otpor i kada se postigne hemostaza. U većini
slučajeva će se pojaviti crna oznaka sabijanja, koja
služi kao pomoć. Najvažniji indikatori zaptivanja su
otpor, hemostaza i, u većini slučajeva, pojavljivanje
crne oznake sabijanja.
Slika 15
Pogurajte
Cevčica za sabijanje
Tkivo
Arterija
11/29/2018 10:44:37 AM