Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 21

4. Para asegurar la correcta posición del ancla, confirme
que el borde del mango del dispositivo coincide con
las bandas blancas en el cuello del dispositivo.
Figura 9 (Correcto)
Se siente resistencia a medida
que se extrae el tubo portador.
5. Sostenga la vaina de inserción y tire del mango del
dispositivo hasta la posición de bloqueo trasero completo
(Figura 10). Sentirá una cierta resistencia cuando el
mango del dispositivo y el cuello encajen en la posición
de bloqueo. En ese momento, la banda de color del
cuello del dispositivo debería ser visible completamente.
NOTA: si el cuello del dispositivo se separa de la
vaina al intentar la posición de bloqueo trasero
completo, no empuje el dispositivo Angio-Seal™
hacia adelante para volver a conectar el capuchón
de la vaina. Complete el sellado de la punción
utilizando las instrucciones en C-1.
Figura 10
Banda blanca
6. Alineación incorrecta del indicador
El borde distal de la tapa del dispositivo cubre por
completo la banda blanca en el cuello del dispositivo
(Figura 11). Si el ancla se fija prematuramente como
ocurre en la Figura 11, introduzca de nuevo el dispositivo
dentro de la vaina de inserción. Puede ser necesario
empujar de nuevo el mango del dispositivo hacia la
posición replegada para obtener el despliegue completo
del ancla fuera del introductor. A continuación, retire el
dispositivo hasta que el ancla se fije correctamente.
Figura 11 (Incorrecto)
Se siente resistencia, despliegue
prematuro; la pata del ancla engancha
la vaina durante despliegue oblicuo.
NOTA: no prosiga hasta estar seguro de que el
ancla se ha desplegado correctamente (Figura 9).
Si el ancla no está correctamente colocada,
el dispositivo Angio-Seal no funcionará.
C. Sellado de la punción
1. Una vez que el ancla está correctamente colocada
(Figura 9) y el mango del dispositivo esté en la posición
de bloqueo trasero completo (Figura 10), retire lentamente
y con cuidado el conjunto de dispositivo/vaina siguiendo
el ángulo de la punción para implantar el ancla contra la
pared del vaso (Figura 12).
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NOTA: no vuelva a introducir el dispositivo. Una
reinserción del dispositivo tras la implantación parcial
podría dar lugar a depósitos de colágeno en la arteria.
Figura 12
Tejido
Arteria
2. Cuando la vaina de inserción salga de la piel,
aparecerá un tubo de compactación (Figura 13).
En este momento, sujete el tubo de compactación
e introduzca suavemente el nudo y el colágeno
mientras mantiene tensión en la sutura.
Figura 13
Continúe con la retirada.
El colágeno se despliega
y aparece el tubo de
compactación.
Tubo de compactación
Colágeno
Tejido
Arteria
ADVERTENCIA: si no se mantiene tensión en la
sutura mientras se hace avanzar el colágeno, éste
podría introducirse en la arteria.
3. Siga retirando la vaina de inserción y el dispositivo hasta
que aparezca la marca transparente de la sutura (Figura 14).
Continúe tirando hasta haber sacado toda la sutura. La sutura
se bloqueará entonces dentro del mango del dispositivo al
que está unido. Mantenga la tensión en la sutura.
Figura 14
Continúe con la
retirada. Se ve la
marca transparente
transparente.
Marca transparente
Tubo de compactación
Tejido
Arteria
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4. Siga manteniendo la tensión en la sutura mientras
continúa empujando el nudo y el colágeno y el tubo
de compactación continúa en el ángulo de punción
(Figura 15). Cuando sienta resistencia y se consiga la
hemostasia, el sellado se habrá completado. A modo
de guía, en la mayoría de los casos aparecerá un
marcador negro de compactación. Los indicadores
esenciales de un sellado son: resistencia, hemostasis
y, en la mayoría de los casos, la aparición del
marcador negro de compactación.
Figura 15
Empujar
Tubo de compactación
Tejido
Arteria
Figura 16
Empujar
Consultar detalle
Tubo de compactación
Detalle
Tejido
Arteria
NOTA: el marcador negro de compactación está
normalmente visible. Si no es así, repita el paso C-4.
Una cantidad suficiente de resistencia indicará que el
sellado se ha completado, en cuyo caso el marcador
negro será visible normalmente (Figura 16).
NOTA: en algunos casos, el marcador de compactación
será totalmente visible al sentirse resistencia. En dicho
caso, el médico clínico deberá comprobar la hemostasia
antes de completar el procedimiento.
NOTA: una vez lograda la hemostasia, no compacte
deliberadamente más allá del borde distal del marcador
negro de compactación (como se ilustra en la Figura 17)
a fin de evitar la deformación del ancla o la rotura del
colágeno.
El marcador
queda visible
al finalizar el
compactado.
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