Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
A. Lokalisering af arterien
1. Fastlæg punkturstedet, og evaluer de femorale
arteriekarakteristika inden placering af Angio-Seal™-
udstyret ved at injicere et kontraststof gennem
interventionssheathen, efterfulgt af et angiogram.
2. Tag Angio-Seal-udstyret ud af foliepakningen under sterile
forhold. Åbn foliepakken ved pilen, og sørg for at trække
folien helt af, inden Angio-Seal-udstyret tages ud.
BEMÆRK! Angio-Seal-udstyret skal anvendes inden
for én time, efter at foliepakningen er blevet åbnet på
grund af produktets følsomhed over for fugt.
3. Sæt arteriotomisøgeren ind i Angio-Seal-
indføringssheathen (figur 1), og sørg for, at de to
dele klikker sikkert på plads. Søgerens muffe og
sheathhætten kan kun klikkes sammen, når de vender
rigtigt. Dette sikrer, at arteriotomisøgeren vender
korrekt i forhold til sheathen. Pilen på søgermuffen
skal være placeret ud for pilen på sheathhætten.
Figur 1
Dråbehul
Pil
Blodindgangshul
Indføringssheathætte
Arteriotomisøger
Indførings-
4. Før Angilo-Seal-guidewiren ind i interventionssheathen, som
allerede er placeret i patienten. Hvis interventionssheathen
er mindre end Angio-Seal-sheathen, anbefales det at sikre,
at incisionen i huden er stor nok til, at der er plads til Angio-
Seal-indføringssheathen.
5. Fjern interventionssheathen, og lad guidewiren forblive
in situ for at opretholde arterieadgangen.
6. Før den samlede Angio-Seal-arteriotomisøger/
indføringssheath over guidewiren. Dråbehullet (placeret
over arteriotomisøgermuffen) vil vende nedad og væk,
så blodstrømmen kan observeres. Sørg for, at pilen
på indføringssheathen vender opad. Sæt enheden
i punkturhullet. Når spidsen af indføringssheathen er ca.
1,5 cm inde i arterien, vil der begynde at dryppe blod ud
af søgerens dråbehul (figur 2).
Figur 2
Guidewire
Dråbehul
Indføringssheath
Blodindgangshul
Væv
Arterie
BEMÆRK! Når der mødes modstand ved karrets
forvæg under fremføringen af den samlede Angio-
Seal-søger/-indføringssheath over guidewiren,
skal den samlede enhed roteres 90 grader, så
pilen peger væk fra brugeren. Dermed placeres
den skrå spids på indføringssheathen vinkelret på
karrets forvæg.
7. Træk den samlede arteriotomisøger/indføringssheath
forsigtigt tilbage, indtil blodet løber langsomt eller ikke
længere løber ud af dråbehullet. Dette indikerer, at
Angio-Seal-indføringssheathens distale søgehuller
netop har forladt arterien (figur 3).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 50
Figur 3
Blodindgangshul
8. Fra dette punkt fremføres den samlede
arteriotomisøger/indføringssheath, indtil blodet
begynder at flyde ud af søgerens dråbehul.
BEMÆRK! Hvis den samlede arteriotomisøger/
indføringssheath indføres mere end 2 cm i arterien,
kan dette øge risikoen for for tidlig ankerlåsning eller
forstyrrelse af ankerets evne til at opnå hæmostase.
Hvis der ikke drypper blod ud, gentages trin A-7 og
A-8, indtil der drypper blod ud af dråbehullet igen, når
den samlede enhed fremføres i arterien.
9. Hold indføringssheathen stabil uden at bevæge den
ind eller ud af arterien:
a) Fjern arteriotomisøgeren og guidewiren fra
indføringssheathen ved at bøje arteriotomisøgeren
opad ved sheathmuffen (figur 4).
Figur 4
sheath
1,5 cm
Guidewire
Arteriotomisøger
Indførings-
sheath
b) Hvis det er nødvendigt, drejes indføringssheathen, så
pilen på indføringssheathens hætte vender opad (figur 5).
Figur 5
Blod
Indførings-
sheath
Arteriotomisøger
ADVARSEL! Under normale forhold bevæger
Angio-Seal-indføringssheathen sig ikke ind
eller ud af arterien under den resterende del af
placeringsproceduren. Brug pilene på sheathen
som vejledning, og sørg for, at sheathens position
ikke har ændret sig. Hvis det er nødvendigt
at føre sheathen frem igen, skal guidewiren
og søgeren indføres først, inden Angio-Seal-
indføringssheathen føres frem.
Guidewire
Dråbehul
Lidt eller
intet blod
Arteriotomisøger
Indføringssheath
Væv
Arterie
Patient
50
B. Placering af ankeret
1. Kontrollér, at udstyrshylsteret stadig er i helt tilbagetrukket
stilling (figur 6). Tag forsigtigt fat i Angio-Seal-udstyret ved
bypass-slangen. Støt Angio-Seal-transportslangen med
håndfladen, og før – med pilen opad – forsigtigt bypass-
slangen og transportslangen ind i indføringssheathens
hæmostaseventil (figur 7).
Figur 6
Sørg for, at fligen er i helt
tilbagetrukket stilling inden
indføringen
Figur 7
Pil
Transport-
Sørg for, at fligen er i helt
slange
tilbagetrukket stilling inden
indføringen
Bypass-slange
Hæmostaseventil
2. Kontrollér, at pilen på indføringssheathen vender
opad. Sheathhætten og udstyrshylsteret kan kun
klikkes sammen, når de vender rigtigt. Dette sikrer,
at Angio-Seal-udstyret vender rigtigt i forhold til
sheathen. Pilen på udstyrets hætte skal flugte
med pilen på indføringssheathens hætte (figur 8).
Hold indføringssheathen på plads, og før forsigtigt
Angio-Seal-udstyret fremad små trin ad gangen,
indtil udstyret er helt inde i indføringssheathen.
Sheathhætten og udstyrshylsteret klikker på plads,
hvis de sidder korrekt.
Figur 8
BEMÆRK! Hvis der mærkes betydelig modstand
ved fremføringen af transportslangen under
afslutningen af indføringen, kan ankeret være
stødt på arteriens bagvæg. FORTSÆT IKKE
FREMFØRINGEN. I et sådant tilfælde er det muligt
at placere ankeret på normal vis, hvis sheathen
omplaceres en smule, enten ved at reducere
sheathvinklen i forhold til hudoverfladen eller ved
at trække sheathen 1-2 mm tilbage.
3. Fortsæt med at holde indføringssheathens hætte
stabil med den ene hånd for at forhindre, at sheathen
bevæger sig ind i eller ud af arterien. Grib fat
i udstyrets hætte med den anden hånd, og træk den
langsomt og forsigtigt tilbage. Der vil mærkes lidt
modstand, når udstyrshætten trækkes ud fra den
fuldt tilbagetrukne stilling. Fortsæt med at trække
i udstyrshætten, indtil der kan mærkes modstand, når
ankeret griber fat i indføringssheathens distale spids.
4. Den korrekte ankerposition bekræftes desuden ved,
at kanten af udstyrets hætte ligger lige inden for de
farvede streger på udstyrshylsteret.
11/29/2018 10:44:02 AM
Publicité
Chapitres
Table des Matières
