Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 41

2. Controleer of de referentiepijl op de introducer naar
boven gericht is. Om de juiste oriëntatie van het Angio-
Seal™-systeem in de introducer te garanderen, passen
de introducerdop en de systeemhuls uitsluitend in de
juiste positie in elkaar. De referentiepijl op de greep moet
op de referentiepijl op de introducerdop zijn uitgericht
(afbeelding 8). Houd de introducer op zijn plaats en voer
het Angio-Seal-systeem voorzichtig met kleine stappen
op, totdat het volledig in de introducer ingebracht is. De
introducerdop en de systeemhuls klikken in elkaar als ze
juist zijn aangesloten.
Afbeelding 8
OPMERKING: Als het draagbuisje aanzienlijke
weerstand ondervindt wanneer het systeem bijna
volledig opgevoerd is, kan het zijn dat het anker tegen
de achterwand van de arterie duwt. PROBEER HET
SYSTEEM NIET VERDER OP TE VOEREN. In dit
geval kan normale ontplooiing wellicht bewerkstelligd
worden door de positie van de introducer enigszins
bij te stellen door de hoek van de introducer ten
opzichte van het huidoppervlak te verkleinen of door
de introducer 1 à 2 mm terug te trekken.
3. Houd met één hand de introducerdop verder stabiel
om te voorkomen dat de introducer in en uit de arterie
schuift. Pak met de andere hand de greep vast en trek
het systeem langzaam en voorzichtig naar achteren. Er
is lichte weerstand voelbaar, wanneer de systeemhuls
uit de achterste stand weggetrokken wordt. Blijf aan de
greep trekken, totdat het anker weerstand biedt en op de
distale tip van de introducer pakt.
4. Garandeer de juiste positie van het anker door te
controleren of de rand van de greep binnen de witte
banden op de systeemhuls valt.
Afbeelding 9 (Correct)
Weerstand is voelbaar bij
het terugtrekken van het
draagbuisje.
5. Blijf de introducer stevig vasthouden en trek de greep
volledig in de achterste stand voor vergrendeling
(afbeelding 10). Er is enige weerstand voelbaar
wanneer de greep en de huls vastklikken. De
gekleurde banden op de systeemhuls moeten nu
volledig zichtbaar zijn.
OPMERKING: Als de systeemmof loskomt van
introducer wanneer u de greep volledig in de
achterste stand wilt zetten, duw het Angio-Seal-
systeem dan niet naar voren om het weer aan de
introducerdop te bevestigen. Volg de instructies
onder C-1 om de punctie te dichten.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 39
Afbeelding 10
Gekleurde band
6. Onjuiste uitrichting van referentiepijl
Het distale uiteinde van de greep bedekt de gekleurde
band op de systeemhuls volledig (afbeelding 11). Als
het anker voortijdig pakt, zoals in afbeelding 11, voer
het systeem dan opnieuw in de introducer op. Het
kan nodig zijn de greep terug in de achterste stand te
duwen om het anker volledig uit de introducer te laten
komen. Trek het systeem vervolgens terug, totdat het
anker juist pakt.
Afbeelding 11 (Incorrect)
Voelbare weerstand, voortijdige
ontplooiing ankerpoot pakt
op introducer, wat tot schuine
ontplooiing leidt.
OPMERKING: Ga niet door, totdat u er zeker van
bent dat het anker juist ontplooid is (afbeelding 9).
Als het anker verkeerd ontplooid is, werkt het Angio-
Seal-systeem niet.
C. De punctie sluiten
1. Wanneer het anker juist ontplooid is (afbeelding 9)
en de greep in de achterste stand vergrendeld is
(afbeelding 10), trek dan het geheel van systeem en
introducer langzaam en voorzichtig terug onder de
hoek van de punctiegang en positioneer het anker
tegen de vaatwand (afbeelding 12).
OPMERKING: Breng het systeem niet opnieuw
in. Opnieuw inbrengen van het systeem
na gedeeltelijke ontplooiing kan leiden tot
collageenafzetting in de arterie.
Afbeelding 12
Weefsel
Arterie
39
2. Als de introducer uit de huid komt, verschijnt er een
buisje om aan te stampen (afbeelding 13). Neem
nu dit stampertje vast en duw voorzichtig de knoop
en het collageen vooruit, terwijl u de hechtdraad
gespannen houdt.
Afbeelding 13
Blijf terugtrekken.
Collageen wordt
vrijgegeven en het
stampertje verschijnt.
Stampertje
Collageen
Weefsel
Arterie
WAARSCHUWING: Als de hechtdraad niet gespannen
blijft terwijl het collageen aangebracht wordt, kan het
collageen in de ader terechtkomen.
3. Blijf de introducer en het systeem terugtrekken, tot het
eindpunt op de hechtdraad verschijnt (afbeelding 14).
Blijf trekken tot de hele hechtdraad uitgetrokken is.
De hechtdraad wordt dan vastgezet in de kap van het
systeem waar deze is aangehecht. Houd de hechtdraad
onder spanning.
Afbeelding 14
Blijf terugtrekken.
Het eindpunt komt
tevoorschijn.
Eindpunt
Stampertje
Weefsel
Arterie
4. Blijf de hechtdraad onder spanning houden, terwijl
u de knoop en het collageen met het stampertje blijft
opvoeren volgens de hoek van het punctiekanaal
(afbeelding 15). Een complete afdichting is bereikt
wanneer er weerstand wordt ondervonden en
hemostase tot stand is gebracht. Ter aanduiding
verschijnt er in de meeste gevallen een zwarte
compactiemarkering. De essentiële aanduidingen
van afdichting zijn: weerstand, hemostase en in de
meeste gevallen het verschijnen van een zwarte
compactiemarkering.
11/29/2018 10:43:53 AM