Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 69

Obrázok 9 (správne)
Pri vyťahovaní vodiacej
trubičky cítiť odpor.
5. Držte zavádzač a zároveň potiahnite rúčku nástroja
rovno dozadu do úplne zapadnutej zadnej polohy
(obrázok 10). Keď do seba rúčka nástroja a manžeta
zapadnú, pocítite odpor. Farebné pásy na manžete
nástroja by mali byť teraz celé viditeľné.
POZNÁMKA: Ak sa pri ťahaní do úplne zapadnutej
zadnej polohy manžeta nástroja oddelí od
zavádzača, nepokúšajte sa ju znova spojiť
s koncovou časťou zavádzača zatlačením nástroja
Angio-Seal™ dopredu. Dokončite utesnenie
punkcie podľa pokynov v časti C-1.
Obrázok 10
Farebný pás
6. Nesprávne zarovnanie značky
Distálny koniec hlavice nástroja úplne zakrýva farebný
referenčný pás na manžete nástroja (obrázok 11).
Ak sa kotvenie zachytí predčasne, ako je znázornené
na obrázku 11, zasuňte nástroj znovu do zavádzača.
Možno bude nutné zatlačiť hlavicu nástroja späť
do zadnej stabilnej polohy, aby sa dosiahlo úplné
vytiahnutie kotvenia zo zavádzača. Potom nástroj
vyťahujte, kým sa kotvenie nezachytí správne.
Obrázok 11 (nesprávne)
Cítiť odpor, predčasné zavedenie –
rameno kotvenia sa v zavádzači
zachytilo v šikmej polohe.
POZNÁMKA: Nepokračujte, kým si nie ste istí, že
sa kotvenie zaviedlo správne (obrázok 9). Ak je
kotvenie zavedené nesprávne, systém Angio-Seal
nebude fungovať.
C. Utesnenie punkcie
1. Keď je kotvenie správne zavedené (obrázok 9)
a hlavica nástroja je úplne zapadnutá v zadnej polohe
(obrázok 10), pomalým pohybom opatrne vyťahujte
súpravu nástroja a zavádzača v smere punkčného
kanála, aby ste kotvenie umiestnili oproti stene cievy
(obrázok 12).
POZNÁMKA: Nástroj opakovane nezasúvajte.
Opakované zasúvanie nástroja po čiastočnom
zavedení by mohlo spôsobiť, že kolagén sa bude
deponovať v artérii.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 67
Obrázok 12
Tkanivo
Artéria
2. Keď zavádzač vyjde z pokožky, objaví sa utesňovacia
trubička (obrázok 13). V tejto fáze uchopte
utesňovaciu trubičku a opatrne posuňte slučku
a kolagén. Sutúru pri tom držte stále napnutú.
Obrázok 13
Pokračujte vo vyťahovaní.
Kolagén sa umiestni
a objaví sa utesňovacia
trubička.
Utesňovacia trubička
Kolagén
Tkanivo
Artéria
UPOZORNENIE: Ak počas posúvania kolagénu
nebudete udržiavať sutúru napnutú, kolagén môže
vniknúť do artérie.
3. Pokračujte vo vyťahovaní zavádzača a nástroja, až
kým sa neobjaví priehľadný koniec sutúry (obrázok 14).
Pokračujte v ťahaní, kým sa nevytiahne celá sutúra.
Sutúra sa potom zablokuje v hlavici nástroja, kde je
pripevnená. Sutúru udržiavajte napnutú.
Obrázok 14
Pokračujte vo vyťahovaní.
Objaví sa priehľadný koniec.
Priehľadný koniec
Utesňovacia trubička
Tkanivo
Artéria
4. Sutúru udržiavajte naďalej napnutú a súčasne
posúvajte slučku a kolagén s utesňovacou trubičkou
v smere punkčného kanála (obrázok 15). Pri úplnom
utesnení pocítite odpor a vytvorí sa hemostáza. Vo
väčšine prípadov sa objaví čierna značka stlačenia,
67
ktorá slúži ako vodidlo. Základnými indikátormi
utesnenia sú odpor, hemostáza a vo väčšine prípadov
sa ukáže aj čierna značka stlačenia.
Obrázok 15
Tlačiť
Utesňovacia trubička
Tkanivo
Artéria
Obrázok 16
Tlačiť
Pozrite detail
Utesňovacia trubička
Detail
Tkanivo
Artéria
POZNÁMKA: Spravidla sa ukáže aj čierna značka
stlačenia. Ak sa neukáže, zopakujte krok C-4.
Úplné utesnenie je signalizované dostatočným
odporom a spravidla aj zjavením sa čiernej značky
stlačenia (obrázok 16).
POZNÁMKA: V niektorých prípadoch môžete
odpor pocítiť až po úplnom odhalení značky
stlačenia. V takom prípade by mal lekár pred
dokončením zákroku skontrolovať hemostázu.
POZNÁMKA: Po dosiahnutí hemostázy sa
nepokúšajte úmyselne ťahať až za distálny koniec
čiernej značky stlačenia (ako je znázornené na
obrázku 17), aby ste zabránili deformácii kotvenia
alebo natrhnutiu kolagénu.
Obrázok 17
Nadmerné
Sutúra
potiahnutie
Priehľadný koniec
Značka
Utesňovacia
trubička
Pozrite detail
Tkanivo
Artéria
Po dokončení
utesnenia sa
objaví značka
Detail
11/29/2018 10:44:19 AM