Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 85

5. 삽입 도관을 잡고 장치 핸들을 후면 잠금 위치(그림
10)로 똑바로 잡아 당깁니다. 장치 핸들과 슬리브가
잠기면 저항이 느껴집니다. 장치 슬리브의 흰색
밴드를 이제 완전히 볼 수 있어야 합니다.
주: 후면 잠금 위치로 잡아당기는 동안 장치
슬리브가 도관에서 분리되는 경우 Angio-Seal™
장치를 앞으로 밀어 도관 캡을 다시 부착시키지
마십시오. C-1의 설명에 따라 천공을 완전히
봉합하십시오.
그림 10
컬러 밴드
6. 잘못된 지시계 정렬
장치 캡의 원위 끝 부분은 장치 슬리브의 컬러
지시계 밴드를 완전히 덮습니다(그림 11). 그림 11
에서 보는 바와 같이 앵커가 너무 일찍 걸릴 경우
장치를 삽입기 내부로 다시 전진시킵니다. 앵커를
도관으로부터 완전히 늘리기 위해서는 장치 캡을 후면
지지 지점으로 밀어넣어야 할 수 있습니다. 그런 다음
앵커가 제대로 걸릴 때까지 장치를 빼냅니다.
그림 11(잘못됨)
저항이 느껴지며 너무 일찍
배치됩니다. 경사지게 배치되어
앵커의 다리 부분이 도관에 걸리게
됩니다.
주: 앵커가 제대로 배치된 것이 확실할 때까지 다음
단계를 진행해서는 안 됩니다(그림 9). 앵커가 잘못
배치되는 경우 Angio-Seal 장치가 작동하지 않게
됩니다.
C. 천공 봉합
1. 앵커가 제대로 배치되고(그림 9) 장치 캡이 후면 잠금
위치에 고정되면(그림 10) 천공 경로 각도를 따라
장치/도관 어셈블리를 천천히 조심스럽게 빼내어
혈관벽에 앵커가 닿도록 합니다(그림 12).
주: 장치를 다시 삽입하지 마십시오. 장치를 부분
배치한 후 다시 삽입하면 콜라젠이 동맥 내부에
침착될 수 있습니다.
그림 12
조직
동맥
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2. 삽입 도관을 표피에서 완전히 빼내면 탬퍼관이
나타납니다(그림 13). 이 단계에서 탬퍼관을 붙잡고
봉합 부위에 작용하는 장력을 그대로 유지하면서 매듭
부위 및 콜라젠을 부드럽게 전진시킵니다.
그림 13
계속 빼냅니다.
콜라젠이 배치되고
탬퍼관이 나타납니다.
탬퍼관
콜라젠
조직
동맥
경고: 콜라젠을 전진시키면서 봉합 부위에 작용하는
장력을 유지하지 못할 경우 동맥 내부로 콜라젠
성분이 침투할 수 있습니다.
3. 봉합의 클리어 스톱(clear stop)이 나타날 때까지
삽입 도관 및 장치를 계속 빼냅니다(그림 14). 봉합이
모두 배치될 때까지 계속 당깁니다. 봉합이 부착되는
장치 캡 내에 고정됩니다. 봉합에 작용하는 장력을
그대로 유지합니다.
그림 14
계속 빼냅니다. 클리어
스톱이 노출됩니다.
클리어 스톱
탬퍼관
조직
동맥
4. 탬퍼관을 통해 매듭과 콜라젠 작업의 진행을 계속하면서
천공 경로 각도를 따라 봉합에 작용하는 장력을 계속
유지합니다(그림 15). 저항이 느껴지고 지혈이 되면
봉합이 모두 이루어진 것입니다. 가이드로서 대부분의
경우에는 검은색 압착 마커가 나타나게 됩니다. 봉합을
나타내는 핵심적인 지표는 저항, 지혈이며 대부분의
경우 검은색 압착 마커가 나타나게 됩니다.
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그림 15
밀어냄
탬퍼관
조직
동맥
그림 16
밀어냄
상세 그림 참조
탬퍼관
상세 그림
조직
동맥
주: 일반적으로 검은색 압착 마커가 노출됩니다.
그렇지 않은 경우 C-4단계를 반복하십시오. 충분한
저항이 느껴지면 봉합이 완벽한 것이며 일반적으로
검은색 압착 마커가 노출됩니다(그림 16).
주: 일부 경우에는 저항이 느껴질 때 압착 마커가
완전히 노출됩니다. 이러한 경우 임상의는 시술을
완료하기 전에 지혈 상태를 확인해야 합니다.
주: 지혈이 되면 앵커 변형 및/또는 콜라젠 열상을
방지하기 위해 검은색 압착 마커(그림 17 참조)의 원위
끝 부분을 지나서 의도적으로 탬핑하지 마십시오.
그림 17
봉합
너무 조인 상태
클리어 스톱
마커
탬퍼관
상세 그림 참조
조직
동맥
탬핑이 완료되면
마커가 노출됨
상세 그림
11/29/2018 10:44:33 AM