Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 80

3. Arteriotomi konumlayıcıyı Angio-Seal™ yerleştirme
kılıfına (Şekil 1) yerleştirin, iki parçanın birbirine
iyice geçmesine dikkat edin. Konumlayıcının göbek
kısmı ve kılıf başlığı birbirine ancak doğru konumda
geçer, bu arteriotomi konumlayıcının kılıf içinde doğru
konumlandığından emin olmanızı sağlar. Konumlayıcı
göbeğinin üzerindeki referans göstergesi kılıf başlığı
üzerindeki referans göstergesi ile aynı hizada olmalıdır.
Şekil 1
Damlatma Deliği
Referans
Gösterge
Kan Giriş Deliği
Yerleştirme
Kılıfı Başlığı
Arteriotomi
Konumlayıcı
Yerleştirme
4. Angio-Seal kılavuz telini, hastanın içindeki mevcut
prosedür kılıfına sokun. Prosedür kılıfı Angio-Seal
kılıfından daha küçükse, deri insizyonunun Angio-Seal
yerleştirme kılıfına uygun büyüklükte olması önerilir.
5. Prosedür kılıfını çıkartın, vasküler erişimi korumak için
kılavuz teli yerinde bırakın.
6. Angio-Seal arteriotomi konumlayıcı/yerleştirme kılıfı
düzeneğini kılavuz teli üzerinden geçirin; damlatma
deliği (arteriotomi konumlayıcının göbeği üzerinde
bulunan) aşağı ve ileri doğru yönlendirilir ve böylece
kan akışı gözlemlenebilir. Yerleştirme kılıfı üzerindeki
referans göstergesinin yukarı dönük olmasına dikkat
ederek, düzeneği ponksiyon yoluna yerleştirin.
Yerleştirme kılıfının ucu yaklaşık 1,5 cm arterin içinde
olduğunda, damlatma deliğinden konumlayıcıya kan
akmaya başlar (Şekil 2).
Şekil 2
Kılavuz tel
Damlatma Deliği
Yerleştirme Kılıfı
Kan Giriş Deliği
Doku
Arter
NOT: Angio-Seal konumlayıcı/yerleştirme kılıfı
düzeneğini tel üzerinden ilerletirken anterior
damarda dirençle karşılaşılırsa, düzeneği referans
göstergesi kullanıcının aksi tarafına bakacak
şekilde 90 derece döndürün. Bu, yerleştirme
kılıfının konik ucunun anterior damar duvarına
dikey olarak yerleşmesini sağlar.
7. Arteriotomi konumlayıcı/yerleştirme kılıfı düzeneğini,
damlatma deliğinden akan kan yavaşlayana veya
durana kadar yavaşça geri çekin. Bu, Angio-Seal
yerleştirme kılıfının distal konumlayıcı deliklerinin
arterden çıktığını gösterir (Şekil 3).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 78
Şekil 3
Kan Giriş Deliği
8. Bu noktada, arteriotomi konumlayıcı/yerleştirme kılıfı
düzeneğini, damlatma deliğinden tekrar kan akmaya
başlayana kadar ilerletin.
NOT: Arteriotomi konumlayıcı/yerleştirme kılıfı
düzeneğinin artere 2 cm'den fazla sokulması,
prematür ankor takılma olasılığını arttırabilir veya
Kılıfı
ankorun hemostaz sağlama performansını azaltabilir.
Kan akışı tekrar başlamazsa, düzenek artere
1.5 cm
ilerletildiğinde damlatma deliğinden tekrar kan akmaya
başlayana kadar A-7 ve A-8 adımlarını tekrarlayın.
9. Yerleştirme kılıfını sabit tutarak, arterden içe veya dışa
doğru hareket ettirmeden,
a) Arteriotomi konumlayıcıyı kılıf göbeğinde yukarı
doğru esneterek, arteriotomi konumlayıcıyı ve kılavuz
teli yerleştirme kılıfından çıkartın (Şekil 4).
Şekil 4
Kılavuz tel
Arteriotomi
Konumlayıcı
Yerleştirme
Kılıfı
Kan
Arteriotomi
Konumlayıcı
b) Gerekirse, yerleştirme kılıfı başlığı üzerindeki
referans göstergesi yukarı bakacak şekilde,
yerleştirme kılıfını döndürün (Şekil 5).
Şekil 5
Yerleştirme
Kılıfı
UYARI: Normal koşullarda, Angio-Seal yerleştirme
kılıfı, Angio-Seal cihazı yerleştirme prosedürünün geri
kalan kısmı boyunca arterden içe veya dışa doğru
hareket etmemelidir. Kılıf işaretlerini kılavuz olarak
kullanarak, kılıf pozisyonunun değişmediğinden
emin olun. Yeniden ilerletme gerekirse, kılavuz teli ve
ponksiyon konumlayıcı, Angio-Seal yerleştirme kılıfı
ilerletilmeden önce yerleştirilmelidir.
Kılavuz tel
Damlatma Deliği
Az Kan veya
Kan Yok
Arteriotomi
Konumlayıcı
Yerleştirme
Kılıfı
Doku
Arter
Hasta
78
B. Ankorun Ayarlanması
1. Cihaz manşonunun arka tutma pozisyonunda kaldığını
teyit edin (Şekil 6). Angio-Seal cihazını by-pass tüpünden
dikkatlice kavrayın. Angio-Seal taşıma tüpünü, referans
göstergesi yukarı bakar durumda avucunuzun içinde
tutup, by-pass tüpünü ve taşıma tüpünü yerleştirme
kılıfının hemostatik valfine yavaşça sokun (Şekil 7).
Şekil 6
Yerleştirmeden önce çıkıntının
arka tutma pozisyonunda
olmasını sağlayın
Şekil 7
Referans
Gösterge
Taşıma
Yerleştirmeden
Tüpü
önce çıkıntının arka
tutma pozisyonunda
olmasını sağlayın
By-pass
Tüpü
Hemostatik Valf
2. Yerleştirme kılıfı üzerindeki referans göstergesinin
yukarı dönük olduğunu teyit edin. Kılıf başlığı ve
cihaz manşonu sadece doğru pozisyonda birbirine
geçer, bu Angio-Seal cihazının kılıf ile doğru şekilde
konumlanmasını sağlar. Cihaz başlığı üzerindeki
referans göstergesi yerleştirme kılıfı başlığı üzerindeki
referans göstergesi ile aynı hizada olmalıdır (Şekil 8).
Yerleştirme kılıfını yerinde tutarak, Angio-Seal
cihazını yerleştirme kılıfına tamamen girene kadar,
küçük artışlarla dikkatle ilerletin. Kılıf başlığı ve cihaz
manşonu doğru takıldığında birbirine geçer.
Şekil 8
NOT: Yerleştirme tamamlanmak üzereyken,
taşıma tüpünün ilerleyişinde önemli bir dirençle
karşılaşılırsa, ankor arterin posterior duvarına
takılıyor olabilir. ZORLA İLERLETMEYE
ÇALIŞMAYIN. Bu durumda, kılıfın deri yüzeyine
açısını biraz azaltarak ya da kılıfı 1 – 2 mm geri
çekerek, kılıfın konumunun hafifçe değiştirilmesi
normal konuşlanmaya imkan verebilir.
3. Kılıfın arter içine veya dışına doğru hareket etmemesi
için, bir elinizle yerleştirme kılıfı başlığını tutmaya
devam edin. Diğer elinizle cihaz başlığını kavrayın
ve yavaşça ve dikkatlice geri çekin. Cihaz başlığı
arka tutma pozisyonundan çekildiğinde hafif dirençle
karşılaşılır. Yerleştirme kılıfının distal ucuna takılan
ankordan hafif bir direnç hissedilene kadar cihaz
başlığını çekmeye devam edin.
4. Doğru ankor konumundan emin olmak için, cihaz
başlığı kenarının cihaz manşonu üzerindeki renkli
bantların içine denk geldiğini doğrulayın.
11/29/2018 10:44:28 AM