Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 73

Joonis 9 (õige)
Kandetoru väljatõmbamisel
on tunda takistust.
5. Hoidke paigaldushülsist kinni ja tõmmake seadme
pide täielikult lukustatud tagaasendisse (joonis 10).
Seadme pideme ja ühendusosa teineteise külge
lukustumisel on tunda takistust. Seadme ühendusosa
värviline tähis peaks olema nüüd kogu ulatuses
nähtav.
MÄRKUS. Kui seadme ühendusosa tagaasendisse
lukustamisel hülsi küljest eraldub, ärge lükake
Angio-Seal™ seadet kanüüli otsaku külge
taasühendamiseks edasi. Lõpetage punktsioonikoha
sulgemine vastavalt juhistele jaotises C-1.
Joonis 10
Värvitähis
6. Asendinäidikud ei ole kohakuti
Seadme otsaku distaalots katab täielikult seadme
ühendusosal oleva värvitähise (joonis 11). Kui ankur
haakub liiga vara, nagu joonisel 11 kujutatud, tuleb
seade lükata paigaldushülssi uuesti. Vajaduse korral
tuleb seadme otsakut lükata tagaasendisse, et ankur
liiguks paigaldushülsis võimalikult kaugele. Seejärel
tõmmake seadet uuesti välja, kuni ankur haakub
õigesti.
Joonis 11 (vale)
Tunda on takistust, enneaegne
rakendumine – ankru serv on
haakunud paigaldushülsi viltuse
serva taha.
MÄRKUS. Ärge jätkake enne, kui olete kindel, et
ankur on õigesti rakendunud (joonis 9). Kui ankur
on vales asendis, siis Angio-Seali seade ei toimi.
C. Punkteerimiskoha sulgemine
1. Kui ankur on õigesti rakendunud (joonis 9) ja seadme
otsak on lukustunud tagaasendisse (joonis 10), tõmmake
seade/hülss aeglaselt ja ettevaatlikult punkteerimiskanaliga
sama nurga all välja, et asetada ankur sooneseina
vastu (joonis 12).
MÄRKUS. Ärge proovige seadet uuesti sisestada.
Kui seadet lükatakse pärast osalist rakendumist
soones sügavamale, siis kollageen võib sattuda
arterisse.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 71
Joonis 12
Kude
Arter
2. Kui paigaldushülss nahast välja jõuab, ilmub nähtavale
tihendustuub (joonis 13). Seejärel haarake tihendustuubist
ja lükake sõlme ning kollageenkäsna õrnalt edasi, niiti
samal ajal pingul hoides.
Joonis 13
Jätkake
väljatõmbamist.
Sisestatakse kollageen
ja nähtavale ilmub
tihendustuub.
Tihendustuub
Kollageen
Kude
Arter
HOIATUS! Kollageeni edastamise ajal niidi pinge alt
vabastamine võib põhjustada kollageeni sisenemise
arterisse.
3. Jätkake paigaldushülsi ja seadme väljatõmbamist,
kuni ilmub niidi peatamistähis (joonis 14). Jätkake
tõmbamist, kuni kogu niit on väljas. Niidi ots on
kinnitatud seadme otsaku sisse ja jääb lõpuks sinna
kinni. Hoidke niiti kogu aeg pingul.
Joonis 14
Jätkake
väljatõmbamist.
Nähtavale ilmub
peatamistähis.
Peatamistähis
Tihendustuub
Kude
Arter
4. Jätkake niidi pingulhoidmist lükates samal ajal sõlme
ja kollageeni tihendustuubiga piki läbistushaava
ettevaatlikult sügavamale (joonis 15). Täielikku
kokkusurumist näitavad takistuse tundmine ja
hemostaasi saavutamine. Enamikul juhtudest ilmub
71
juhisena must kokkusurumistähis. Kokkusurumise põhilised
indikaatorid on takistus, hemostaas ja enamikul juhtudest
musta kokkusurumistähise ilmumine.
Joonis 15
Lükake
Tihendustuub
Kude
Arter
Joonis 16
Lükake
Detailnene
Tihendustuub
Detailne
Kude
Arter
MÄRKUS. Harilikult ilmub nähtavale must
kokkusurumistähis. Kui seda ei ilmu, korrake
sammu C-4. Piisav takistus näitab kokkusurumise
lõpetamist ja harilikult ilmub must tähis (joonis 16).
MÄRKUS. Teatud juhtudel võib sooneseina
läbistuskoha kokkusurumisel takistuse tundmisel
kokkusurumistähis täielikult nähtavale ilmuda.
Sellisel juhul peab meditsiinitöötaja enne protseduuri
lõpetamist hemostaasi kontrollima.
MÄRKUS. Kui hemostaas on saavutatud, siis
selleks, et vältida ankru deformatsiooni ja/või
kollageeni rebenemist, ärge sihilikult jätkake
väljalükkamist musta kokkusurumistähise
distaalosast kaugemale (nagu näidatud joonisel 17).
Joonis 17
Niit
Ületihendatud
Peatamistähis
Tähis
Tihendustuub
Detailnene
Kude
Arter
Tihendamise
lõpetamisel
ilmuv tähis
Detailne
11/29/2018 10:44:22 AM