Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 84

그림 1
드립 구멍
참조 지시계
삽입 도관 캡
동맥 절개 위치
탐지기
4. 환자의 체내에 현재 있는 시술용 도관에 Angio-
Seal™ 가이드와이어를 삽입합니다. 시술용 도관이
Angio-Seal 도관보다 크기가 작은 경우 피부 절개
부위는 Angio-Seal 삽입 도관을 수용할 수 있을
정도의 충분한 크기가 되어야 합니다.
5. 가이드와이어를 제 위치에 두어 혈관 접근을 유지한
채로 시술용 도관을 제거합니다.
6. 가이드와이어에 Angio-Seal 동맥 절개 위치 탐지기/
삽입 도관 어셈블리를 꿰어 넣습니다. 드립 구멍(동맥
절개 위치 탐지기 허브 위에 위치)은 혈류의 흐름을
관찰할 수 있도록 약간 떨어져 아래를 향하게 됩니다.
삽입 도관의 참조 지시계가 위를 향하게 하여 천공
경로(puncture tract)에 어셈블리를 삽입합니다. 삽입
도관의 끝 부분이 동맥에 약 1.5cm 정도 들어가면
혈액이 탐지기 내에 있는 드립 구멍에서 흐르기
시작합니다(그림 2).
그림 2
가이드와이어
드립 구멍
삽입 도관
혈액 주입 구멍
조직
동맥
주: Angio-Seal 위치 탐지기/삽입 도관 어셈블리를
가이드와이어를 따라 밀어 넣는 동안 전방
혈관벽에서 저항이 느껴지면 어셈블리를 90도
돌려 참조 지시계가 사용자 반대 방향을 향하도록
합니다. 이렇게 하면 삽입 도관의 비스듬한 끝이
전방 혈관벽에 직각으로 배치됩니다.
7. 드립 구멍으로부터 흐르는 혈류의 속도가 완만해지거나
정지될 때까지 동맥 절개 위치 탐지기/삽입 도관
어셈블리를 천천히 빼냅니다. 이는 Angio-Seal 삽입
도관의 원위 탐지기 구멍이 동맥에서 막 빠져나갔음을
나타냅니다(그림 3).
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그림 3
혈액 주입 구멍
혈액 주입 구멍
삽입
도관
1.5cm
8. 이 지점에서 탐지기의 드립 구멍으로부터 혈액이
흐르기 시작할 때까지 동맥 절개 위치 탐지기/삽입
도관 어셈블리를 전진시킵니다.
주: 동맥 절개 위치 탐지기/삽입 도관 어셈블리가
동맥 내부로 2cm 이상 삽입될 경우 앵커가 동맥에
너무 일찍 걸릴 가능성이 높아지거나 앵커의 지혈
능력을 떨어뜨릴 수 있습니다.
혈류가 다시 시작되지 않는 경우 어셈블리를 동맥
내부로 전진시킬 때 드립 구멍으로부터 혈액이 다시
흐를 때까지 A-7 및 A-8단계를 반복합니다.
9. 삽입 도관을 동맥 내외부로 이동시키지 않고 그대로
유지하면서 다음을 수행합니다.
a) 도관 허브에서 동맥 절개 위치 탐지기를 위쪽으로
굽혀 삽입 도관으로부터 동맥 절개 위치 탐지기 및
가이드와이어를 빼냅니다(그림 4).
그림 4
가이드와이어
혈액
동맥 절개 위치
동맥 절개
탐지기
위치
탐지기
삽입 도관
b) 필요한 경우 삽입 도관을 돌려 삽입 도관 캡에 있는
참조 지시계가 위를 향할 수 있도록 합니다(그림 5).
그림 5
삽입
도관
경고: 정상적인 조건의 경우 Angio-Seal 장치 배치
순서의 나머지 절차에서 Angio-Seal 삽입 도관을
동맥 내외로 이동시켜서는 안 됩니다. 도관의 표시를
참조하여 도관의 위치가 바뀌지 않도록 해야 합니다.
어셈블리를 다시 전진시켜야 할 경우 가이드와이어
및 천공 탐지기를 먼저 삽입한 후 Angio-Seal 삽입
도관을 전진시켜야 합니다.
B. 앵커 설치
1. 장치 슬리브가 후면 지지 지점(rear holding
position)에 그대로 남아 있는지 확인합니다(그림
6). 우회관에서 Angio-Seal 장치를 조심스럽게
붙잡습니다. Angio-Seal 이송관을 손바닥 위에
올려놓은 다음 참조 지시계를 위로 향하게 하면서
우회관 및 이송관을 삽입 도관의 지혈 밸브 안으로
천천히 삽입합니다(그림 7).
그림 6
가이드와이어
드립 구멍
미량의 혈액
또는 혈액이
나오지 않음
동맥 절개
위치
탐지기
삽입
그림 7
도관
조직
동맥
2. 삽입 도관의 참조 지시계가 위로 향하고 있는지
그림 8
3. 한 손으로 삽입 도관 캡을 계속 단단히 잡아서
4. 올바른 앵커 위치를 확인하려면 장치 캡의 가장자리가
환자
그림 9(올바름)
82
삽입하기 전에 탭이
후면 지지 위치에 있
는지 확인
참조
지시계
이송관
삽입하기 전에 탭이
후면 지지 위치에 있
는지 확인
우회관
지혈 밸브
확인합니다. 도관과 함께 Angio-Seal 장치의 방향을
적절히 유지하기 위해 도관 캡 및 장치 슬리브는 올바른
위치에서만 서로 맞게 됩니다. 장치 캡의 참조 지시계는
삽입 도관 캡의 참조 지시계에 맞게 정렬되어야 합니다
(그림 8). 삽입 도관을 제 위치로 유지하면서 Angio-
Seal 장치를 삽입 도관 내부에 완전히 삽입할 때까지
조금씩 천천히 전진시킵니다. 도관 캡 및 장치 슬리브는
제대로 맞혀진 경우 서로 맞물리게 됩니다.
주: 삽입이 거의 완료될 때 이송관(carrier tube)
을 전진시키는 과정에서 상당한 저항을 받을 경우
앵커가 동맥의 뒷벽에 부딪친 것일 수 있습니다.
계속해서 전진시키려고 시도하지 마십시오. 이러한
경우 피부와 도관이 이루는 각도를 줄이거나 도관을
1-2mm 정도 빼내면 도관의 위치를 약간 재조정할
수 있어 정상적인 배치가 가능할 수 있습니다.
도관이 동맥 내외로 이동하는 것을 방지합니다.
다른 한 손으로는 장치 캡을 잡고 천천히 조심스럽게
빼냅니다. 장치 캡을 후면 지지 지점에서 완전히 빼낼
때 약간의 저항을 느낄 수 있습니다. 삽입 도관의 원위
끝 부분에 앵커가 걸려 저항이 감지될 때까지 장치
캡을 계속 당깁니다.
장치 슬리브의 컬러 밴드 내에 있는지 확인합니다.
이송관을 빼낼 때 저항이
느껴집니다.
11/29/2018 10:44:31 AM