Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 29

Рис. 9 (Правильно)
При извлечении несущей трубки
чувствуется сопротивление.
5. Продолжая удерживать канюлю для введения, оттяните
рукоятку устройства до предела в заднее фиксированное
положение (см. рис. 10). При фиксации рукоятки
устройства и муфты будет слышен щелчок и ощущаться
сопротивление. Теперь цветные полоски на муфте
устройства должны быть видны полностью.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если при попытке перевода в крайнее
заднее фиксированное положение муфта устройства
отделяется от канюли, не продвигайте устройство
Angio-Seal™ вперед, чтобы снова подсоединить
колпачок канюли. Завершите закрытие пункционного
отверстия в соответствии с описанием, приведенным
в разделе C1.
Рис. 10.
Цветная полоса
6. Неправильное положение индикатора
Дистальный край колпачка устройства полностью
закрывает цветную индикаторную полоску на муфте
устройства (см. рис. 11). Если якорь зацепится
преждевременно (см. рис. 11), снова продвиньте
устройство внутрь канюли для введения. Возможно,
потребуется сместить колпачок устройства обратно
в заднее фиксированное положение, чтобы полностью
отделить якорь от канюли. После этого извлекайте
устройство до правильной установки якоря.
Рис. 11 (Неправильно)
Чувствуется сопротивление. Преждевременная
установка: лапка якоря зацепилась за оболочку,
что послужило причиной установки в наклонном
положении
ПРИМЕЧАНИЕ. Не переходите к следующему действию,
пока не убедитесь в правильности установки якоря
(см. рис. 9). Если якорь установлен неправильно,
функционирование устройства Angio-Seal невозможно.
C. Закрытие пункции.
1. После того как якорь будет развернут должным образом
(см. рис. 9), а колпачок устройства закреплен в заднем
фиксированном положении (см. рис. 10), медленно
и осторожно оттяните устройство/канюлю в сборе под
углом к оси пункции, чтобы расположить якорь напротив
стенки сосуда (см. рис. 12).
ПРИМЕЧАНИЕ. Не вводите устройство повторно.
Повторная установка устройства после частичного
введения может привести к отложению коллагена
в артерии.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 27
Рис. 12.
Ткань
Артерия
2. После выхода из кожи канюли для введения будет
видна тампонирующая трубка (см. рис. 13). После
этого захватите тампонирующую трубку и осторожно,
поддерживая натяжение шовной нити, проведите вперед
узел и коллаген.
Рис. 13.
Продолжайте отведение.
Коллаген установлен,
трубка для тампонирования
визуализируется.
Трубка для тампонирования
Коллаген
Ткань
Артерия
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Если при проведении
коллагена нить не будет натянута, то возможно
попадание коллагена в артерию.
3. Продолжайте отводить канюлю для введения
и устройство, пока на шовной нити не появится
прозрачная метка (см. рис. 14). Продолжайте отведение
до тех пор, пока не выйдет вся нить. После этого нить
зафиксируется в колпачке устройства, к которому
подсоединена. Поддерживайте натяжение шовной нити.
Рис. 14.
Продолжайте отведение.
Визуализируется прозрачная метка.
Прозрачная метка
Трубка для тампонирования
Ткань
Артерия
27
4. Продолжайте поддерживать натяжение шовной нити при
продвижении узла и коллагена с тампонирующей трубкой
вдоль стороны угла, образованного с каналом пункции
(см. рис. 15). О полном закрытии свидетельствуют
сопротивление и гемостаз. Как ориентир в большинстве
случаев можно использовать визуализацию черного
маркера компактирования. Основные индикаторы
закрытия — сопротивление, гемостаз и, в большинстве
случаев, визуализация черного маркера
компактирования.
Рис. 15.
От себя
Трубка для тампонирования
Ткань
Артерия
Рис. 16.
От себя
См. увеличенный фрагмент
Трубка для тампонирования
Увеличенный
Ткань
фрагмент
Артерия
ПРИМЕЧАНИЕ. Как правило, черный маркер
компактирования визуализируется. В противном
случае повторите действие C-4. Обычно
сопротивление свидетельствует о завершении
закрытия. При этом, как правило, визуализируется
черный маркер компактирования (см. рис. 16).
ПРИМЕЧАНИЕ. В некоторых случаях маркер
компактирования полностью визуализируется при
наличии сопротивления. В этой ситуации врач должен
до завершения процедуры проверить наличие
гемостаза.
ПРИМЕЧАНИЕ. После остановки кровотечения, чтобы
не допустить деформации якоря и/или разрыва
коллагена, при тампонировании не отводите устройство
за дистальный конец черного маркера тампонирования
(см. рис. 17).
Маркер
визуализируется
при завершении
тампонирования
11/29/2018 10:43:43 AM