Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 44

2. Poista Angio-Seal™-laitteen osat foliopussista steriiliä
menetelmää käyttäen. Avaa foliopussi nuolimerkillä
merkitystä kohdasta ja revi foliokuori kokonaan auki
ennen Angio-Seal-laitteen poistamista.
HUOMAUTUS: Angio-Seal-laite on käytettävä
tunnin sisällä foliopussin avaamisesta, sillä tuote
on kosteusherkkä.
3. Työnnä arteriotomiapaikannin Angio-Seal-
sisäänviejäholkkiin (kuva 1) ja varmista, että
nämä kaksi osaa napsahtavat kunnolla kiinni
toisiinsa. Arteriotomiapaikantimen oikean asennon
varmistamiseksi holkkiin nähden paikantimen kanta
kiinnittyy holkin tulppaan vain yhdessä asennossa.
Paikantimen kannan nuoliosoittimen on oltava
kohdakkain holkin tulpan nuoliosoittimen kanssa.
Kuva 1
Tiputusreikä
Nuoliosoitin
Sisäänviejäholkin
tulppa
Arteriotomiapaikannin
Sisäänviejäholkki
4. Työnnä Angio-Seal-johdinlanka potilaassa olevaan
toimenpideholkkiin. Jos toimenpideholkki on pienempi
kuin Angio-Seal-holkki, on hyvä varmistaa, että ihoviilto
on riittävän suuri Angio-Seal-sisäänviejäholkkia varten.
5. Poista toimenpideholkki ja jätä johdinlanka paikalleen
ylläpitämään sisäänmenotietä verisuoneen.
6. Ruuvaa Angio-Seal-arteriotomiapaikantimen
ja sisäänviejäholkin yhdistelmä johdinlangan
päälle. Varmista, että tiputusreikä (sijaitsee
arteriotomiapaikantimen kannan yläpuolella) on
alaspäin ja poispäin niin, että verenvirtausta voidaan
tarkkailla. Varmista, että holkin nuoliosoitin osoittaa
ylöspäin. Työnnä yhdistelmä punktiokohtaan. Kun
sisäänviejäholkin kärki on noin 1,5 cm valtimon
sisällä, valtimoverta alkaa tippua paikantimen
tiputusreiästä (kuva 2).
Kuva 2
Johdinlanka
Tiputusreikä
Sisäänviejäholkki
Veren sisääntuloreikä
Kudos
Valtimo
HUOMAUTUS: Jos tunnet vastusta verisuonen
anteriorisen seinämän kohdalla, kun viet
Angio-Seal-paikantimen ja sisäänviejäholkin
yhdistelmää johdinlangan päällä suonen
sisään, kierrä yhdistelmää 90 astetta siten, että
nuoliosoitin osoittaa sinusta poispäin. Tällä tavoin
sisäänvientiholkin viisto pää asettuu kohtisuoraan
verisuonen arterioriseen seinämään nähden.
7. Vedä arteriotomiapaikantimen ja sisäänviejäholkin
yhdistelmää hitaasti pois, kunnes veren tippuminen
reiästä hidastuu tai loppuu. Tämä merkitsee sitä, että
Angio-Seal-sisäänviejäholkin distaaliset paikanninreiät
ovat poistuneet valtimosta (kuva 3).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 42
Kuva 3
Veren sisääntuloreikä
8. Työnnä tässä vaiheessa arteriotomiapaikantimen ja
sisäänviejäholkin yhdistelmää eteenpäin, kunnes verta
alkaa valua paikantimen tiputusreiästä.
HUOMAUTUS: Arteriotomiapaikantimen ja
sisäänviejäholkin yhdistelmän työntäminen liian kauas
valtimoon (yli 2 cm) voi lisätä ankkurin ennenaikaisen
kiinnittymisen mahdollisuutta tai vaikeuttaa ankkurin
Veren
toimintaa hemostaasin saavuttamiseksi.
sisääntuloreikä
Jos verta ei ala tippua, toista vaiheet A-7 ja A-8,
kunnes verta alkaa taas tippua tiputusreiästä
yhdistelmää valtimoon työnnettäessä.
9. Pidä sisäänviejäholkkia paikallaan liikuttamatta sitä
sisään tai ulos valtimosta ja
a) irrota arteriotomiapaikannin ja johdinlanka
sisäänviejäholkista taivuttamalla
1,5 cm
arteriotomiapaikanninta ylöspäin holkin
kannan kohdalta (kuva 4).
Kuva 4
Johdinlanka
Arterio-
tomiapaikannin
Sisäänvie-
jäholkki
Verta
b) mikäli tarpeellista, käännä sisäänviejäholkkia niin,
että sisäänviejäholkin tulpassa oleva nuoliosoitin on
ylöspäin (kuva 5).
Arterio-
Kuva 5
tomiapaikannin
Sisäänvie-
jäholkki
VAROITUS: Normaalitilanteissa Angio-Seal-
sisäänviejäholkki ei saa siirtyä valtimoon tai valtimosta
pois Angio-Seal-laitteen aktivointitoimenpiteen aikana.
Varmista holkin merkkejä apuna käyttäen, että holkin
sijainti ei ole muuttunut. Jos holkkia on työnnettävä
eteenpäin, johdinlanka ja punktiopaikannin on vietävä
sisään ennen kuin Angio-Seal-sisäänviejäholkkia
työnnetään eteenpäin.
Ohjainvaijeri
Tiputusreikä
Vähän tai ei
yhtään verta
Arterio-
tomiapaikannin
Sisäänviejäholkki
Kudos
Valtimo
Potilas
42
B. Ankkurin kiinnittäminen
1. Varmista, että laitteen suojus on pysynyt taka-asennossa
(kuva 6). Tartu Angio-Seal-laitteeseen varovasti ohitusputken
kohdalta. Aseta Angio-Seal-kuljetusputki kämmenelle ja
työnnä ohitusputki ja kuljetusputki hitaasti nuoliosoitin
ylöspäin sisäänviejäholkin hemostaattiventtiiliin (kuva 7).
Kuva 6
Varmista, että kieleke
on taka-asennossa
ennen sisäänvientiä.
Kuva 7
Nuoliosoitin
Kuljetus-
Varmista, että kieleke
putki
on taka-asennossa
ennen sisäänvientiä.
Ohitusputki
Hemostaasiventtiili
2. Varmista, että sisäänviejäholkin nuoliosoitin osoittaa
ylöspäin. Angio-Seal-laitteen ja holkin välisen oikean
kohdistuksen varmistamiseksi holkin tulppa ja
laitteen suojus sopivat yhteen ainoastaan, kun laite
on oikeassa asennossa. Laitteen tulpassa olevan
nuoliosoittimen on oltava kohdakkain sisäänviejäholkin
tulpan nuoliosoittimen kanssa (kuva 8). Pidä
sisäänviejäholkkia paikallaan ja työnnä Angio-Seal-
laite sisään varovasti askel kerrallaan, kunnes se on
kokonaan sisäänviejäholkin sisällä. Holkin tulppa ja
laitteen suojus napsahtavat kiinni, kun ne on asetettu
oikein kohdakkain.
Kuva 8
HUOMAUTUS: Jos kuljetusputkea eteenpäin
työnnettäessä tuntuu merkittävää vastusta
sisäänviennin ollessa miltei valmis, ankkuri
voi puristaa valtimon posteriorista seinämää.
TYÖNTÄMISTÄ EI SAA YRITTÄÄ JATKAA. Tässä
tapauksessa holkin siirtäminen jonkin verran joko
pienentämällä holkin sisäänvientikulmaa ihon
pintaan nähden tai vetämällä holkkia ulospäin
1–2 mm voi sallia normaalin aktivoinnin.
3. Pidä sisäänviejäholkin tulppaa paikallaan toisella
kädellä ja estä holkin liikkuminen valtimoon tai
valtimosta pois. Tartu laitteen tulppaan toisella kädellä
ja vedä sitä hitaasti ja varovasti taaksepäin. Kun
laitteen tulppaa vedetään ulospäin taka-asennosta,
tuntuu jonkin verran vastusta. Jatka laitteen tulpan
vetämistä, kunnes tunnet, että ankkuri kiinnittyy
sisäänviejäholkin distaalikärkeen.
4. Varmista ankkurin oikea sijainti tarkistamalla, että laitteen
tulpan reuna on laitteen suojuksen värirenkaiden sisällä.
11/29/2018 10:43:55 AM