Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 37

traseira. Continuar a retirar a tampa do dispositivo até
que se sinta resistência por parte do fixador prendendo
a ponta distal da bainha de introdução.
4. Para assegurar a posição correcta do fixador,
confirme que a margem da tampa do dispositivo fica
entre as faixas coloridas na manga do dispositivo.
Figura 9 (Correcta)
Resistência sentida à medida que
o tubo transportador é retirado.
5. Manter firmemente a bainha de introdução e puxar o
punho do dispositivo para trás, colocando-o na posição
de bloqueio total traseiro (Figura 10). Será sentida alguma
resistência quando o punho e a manga do dispositivo
encaixam na devida posição. As faixas coloridas na manga
do dispositivo deverão estar agora completamente visíveis.
NOTA: Se a manga do dispositivo se separar da
bainha enquanto se tenta colocar na posição de
bloqueio total traseiro, não empurrar o dispositivo
Angio-Seal™ para a frente para voltar a ligar a tampa
da bainha. Concluir o encerramento da punção
seguindo as instruções em C-1.
Figura 10
Faixa colorida
6. Alinhamento incorrecto do indicador
A extremidade distal da tampa do dispositivo cobre totalmente
a faixa colorida do indicador na manga do dispositivo
(Figura 11). Se o fixador se firmar prematuramente, confirme
indicado na Figura 11, avançar o dispositivo novamente para
dentro da bainha de introdução. Poderá ser necessário
empurrar a tampa do dispositivo novamente para a posição
de retenção traseira, a fim de garantir uma extensão total do
fixador desde a bainha. Seguidamente, retirar o dispositivo
até o fixador engatar correctamente.
Figura 11 (Incorrecta)
Resistência sentida, colocação
prematura – a perna do fixador
prende-se à bainha para uma
colocação oblíqua.
NOTA: não prosseguir até ter a certeza de que
o fixador foi colocado correctamente (Figura 9).
Se o fixador não estiver colocado correctamente,
o dispositivo Angio-Seal não funcionará.
C. Encerramento da punção
1. Quando o fixador estiver colocado correctamente
(Figura 9), e a tampa do dispositivo estiver bloqueada na
posição traseira (Figura 10), retirar lenta e cuidadosamente
o conjunto bainha/dispositivo ao longo do ângulo do tracto
da punção para posicionar o fixador contra a parede do
vaso (Figura 12).
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NOTA: Não volte a introduzir o dispositivo. A reintrodução
do dispositivo após uma colocação parcial poderá causar
a deposição de colagénio na artéria.
Figura 12
Tecido
Artéria
2. Quando a bainha de introdução deixar de estar em contacto
com a pele, irá aparecer um tubo compactador (Figura 13).
Nesta altura, agarrar firmemente no tubo compactador e
avançar suavemente o nó e o colagénio mantendo, ao
mesmo tempo, tensão sobre a sutura.
Figura 13
Prosseguir com o processo
de remoção. O colagénio
é colocado e o tubo
compactador aparece.
Tubo compactador
Colagénio
Tecido
Artéria
AVISO: A incapacidade de ser manter tensão na
sutura, enquanto se avança o colagénio, pode
fazer com que o colagénio penetre na artéria.
3. Prosseguir com o processo de remoção da bainha
de introdução e do dispositivo até surgir o ponto
de detenção transparente na sutura (Figura 14).
Continuar a puxar até se ter aplicado toda a sutura.
A sutura ficará bloqueada dentro da tampa do
dispositivo onde está ligada. Manter tensão na sutura.
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Figura 14
Prosseguir com o processo
de remoção. O ponto de
detenção transparente fica
exposto.
Ponto de detenção
transparente
Tubo compactador
Tecido
Artéria
4. Continuar a manter a tensão na sutura enquanto se
continua a avançar o nó e colagénio com o tubo
compactador, seguindo o ângulo do tracto da punção
(Figura 15). É indicada uma vedação completa quando
se sentir resistência e for alcançada a hemostase. Como
um guia de orientação, na maioria dos casos surgirá
um marcador negro de compactação. Os indicadores
essenciais para uma vedação são resistência, hemostase
e, na maioria dos casos, surgirá um marcador negro de
compactação.
Figura 15
Empurrar
Tubo compactador
Tecido
Artéria
Figura 16
Empurrar
Ver detalhe
Tubo compactador
Detalhe
Tecido
Artéria
NOTA: O marcador negro de compactação fica
normalmente exposto. Caso contrário, repetir o passo
C-4. Uma resistência suficiente indicará que o processo
de vedação está concluído e o marcador negro de
compactação ficará normalmente exposto (Figura 16).
Marcador
exposto após
concluído o
processo de
compactação
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