Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 68

femorálnej artérie vstreknutím kontrastnej látky cez
použitý zavádzač a zhotovením angiogramu.
2. Sterilne otvorte fóliové balenie na konci označenom
šípkou a vyberte z neho komponenty systému Angio-
Seal™. Dbajte na to, aby bola pred vybratím systému
Angio-Seal fólia úplne odlepená.
POZNÁMKA: Nástroj Angio-Seal musí byť použitý
do jednej hodiny po otvorení fóliového vrecúška
vzhľadom na citlivosť produktu na vlhkosť.
3. Lokátor artériotómie vložte do zavádzača Angio-Seal
(obrázok 1) a presvedčte sa, či tieto dve časti do
seba pevne zapadli. Aby bola zabezpečená správna
orientácia lokátora artériotómie v zavádzači, hrdlo
lokátora a koncovú časť zavádzača je možné spojiť
len v správnej polohe. Referenčná značka na hrdle
lokátora musí byť zarovnaná s referenčnou značkou
na koncovej časti zavádzača.
Obrázok 1
Otvor na
Referenčná odkvapkávanie
značka
Otvor na vtok krvi
Koncová časť
zavádzača
Lokátor
artériotómie
Zavádzač
4. Vodiaci drôt Angio-Seal vložte do zavádzača
použitého pri zákroku, ktorý je umiestnený
v pacientovi. Ak je zavádzač použitý pri zákroku
menší ako zavádzač Angio-Seal, odporúčame, aby
ste sa presvedčili, či má kožná incízia dostatočnú
veľkosť pre zavádzač Angio-Seal.
5. Zavádzač používaný pri zákroku vytiahnite a vodiaci
drôt ponechajte na mieste, aby ste si zachovali
vaskulárny prístup.
6. Súpravu lokátora artériotómie a zavádzača
Angio-Seal navlečte na vodiaci drôt. Otvor na
odkvapkávanie (umiestnený nad hrdlom lokátora
artériotómie) bude orientovaný nadol a smerom
od lekára, aby bolo možné pozorovať tok krvi.
Presvedčte sa, či referenčná značka na zavádzači
smeruje nahor, a súpravu zaveďte do punkčného
kanála. Keď je špička zavádzača približne 1,5 cm
v artérii, z otvoru na odkvapkávanie na lokátore
(obrázok 2) začne vytekať krv.
Obrázok 2
Vodiaci drôt
Otvor na odkvapkávanie
Zavádzač
Otvor na vtok krvi
Tkanivo
Artéria
POZNÁMKA: Ak počas zavádzania súpravy lokátora
so zavádzačom Angio-Seal po vodiacom drôte
pocítite odpor na prednej stene cievy, súpravu otočte
o 90 stupňov, aby referenčná značka smerovala preč od
osoby vykonávajúcej zákrok. Skosený hrot zavádzača
tak bude smerovať kolmo na prednú stenu cievy.
7. Súpravu lokátora artériotómie a zavádzača pomaly
vytiahnite, kým z otvoru na odkvapkávanie neprestane
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 66
vytekať krv alebo sa jej vytekanie nespomalí. To znamená,
že distálne otvory zavádzača Angio-Seal práve opustili
artériu (obrázok 3).
Obrázok 3
Otvor na vtok krvi
8. Potom súpravu lokátora artériotómie a zavádzača
posúvajte ďalej, kým z otvoru na odkvapkávanie
nezačne vytekať krv.
POZNÁMKA: Ak súpravu lokátora artériotómie
a zavádzača zasuniete do artérie príliš ďaleko
(viac ako 2 cm), môže sa zvýšiť riziko predčasného
zachytenia kotvenia alebo narušenia schopnosti
kotvenia dosiahnuť hemostázu.
Ak krv nezačne znovu tiecť, opakujte kroky A-7 a A-8,
kým nebude po zasunutí súpravy do artérie z otvoru
na odkvapkávanie znovu tiecť krv.
9. Zavádzač držte pevne tak, aby sa neposúval smerom
do artérie alebo z nej, a zároveň:
a) zo zavádzača vytiahnite lokátor artériotómie
1,5 cm
a vodiaci drôt ohnutím lokátora artériotómie pri hrdle
zavádzača dohora (obrázok 4).
Obrázok 4
Vodiaci drôt
Lokátor
artériotómie
Zavádzač
b) v prípade potreby otočte zavádzač tak, aby
referenčná značka na koncovej časti zavádzača
smerovala nahor (obrázok 5).
Krv
Obrázok 5
Lokátor
artériotómie
Zavádzač
UPOZORNENIE: Počas ďalšieho trvania výkonu
zavádzania systému Angio-Seal sa za normálnych
podmienok zavádzač Angio-Seal nesmie pohybovať
do alebo von z artérie. Značky na zavádzači použite
ako pomôcku na to, aby ste sa presvedčili, či sa
poloha zavádzača nezmenila. Ak je potrebné
opakované zasunutie, pred posunutím zavádzača
Angio-Seal je nutné najprv vložiť vodiaci drôt
a lokátor punkcie.
Vodiaci drôt
Otvor na odkvapkávanie
Málo krvi alebo
žiadna krv
Lokátor
artériotómie
Zavádzač
Tkanivo
Artéria
Pacient
66
B. Umiestnenie kotvenia
1. Skontrolujte, či manžeta nástroja zostala v zadnej
stabilnej pozícii (obrázok 6). Nástroj Angio-Seal
opatrne uchopte za bypassovú koncovku. Vodiacu
trubičku systému Angio-Seal si vložte do dlane tak,
aby referenčná značka smerovala nahor, a bypassovú
koncovku s vodiacou trubičkou pomaly zaveďte do
hemostatického ventilu zavádzača (obrázok 7).
Obrázok 6
Presvedčte sa, či sa úchytka pred
zasunutím nachádza v zadnej
stabilnej pozícii
Obrázok 7
Referenčná
značka
Vodiaca
Presvedčte sa, či
trubička
sa úchytka pred
zasunutím nachádza
v zadnej stabilnej
pozícii
Bypassová
koncovka
Hemostatický
ventil
2. Skontrolujte, či referenčná značka na zavádzači
smeruje nahor. Aby bola zabezpečená správna
orientácia nástroja Angio-Seal v zavádzači, koncovú
časť zavádzača a manžetu nástroja je možné spojiť
len v správnej polohe. Referenčná značka na hlavici
nástroja musí byť zarovnaná s referenčnou značkou
na koncovej časti zavádzača (obrázok 8). Zavádzač
držte na mieste a nástroj Angio-Seal opatrne a po
malých krokoch posúvajte, kým nie je úplne zasunutý
v zavádzači. Ak je koncová časť zavádzača správne
spojená s manžetou nástroja, zapadnú do seba.
Obrázok 8
POZNÁMKA: Ak je zavádzanie takmer dokončené
a pri zasúvaní vodiacej trubičky pocítite značný
odpor, kotvenie pravdepodobne naráža na zadnú
stenu artérie. NEPOKRAČUJTE V ZASÚVANÍ.
V tomto prípade je možné dokončiť normálne
zavedenie malou zmenou polohy zavádzača,
a to buď zmenšením uhla zavádzača voči
povrchu kože, alebo vtiahnutím zavádzača späť
o 1 – 2 mm.
3. Jednou rukou naďalej pevne držte koncovú časť
zavádzača, aby ste zabránili pohybu zavádzača do
artérie alebo z nej. Druhou rukou uchopte hlavicu
nástroja a pomaly a opatrne ju vyťahujte. Pri vytiahnutí
hlavice nástroja zo zadnej stabilnej polohy je možné,
že pocítite mierny odpor. Hlavicu nástroja ďalej
vyťahujte, kým nepocítite odpor, keď sa kotvenie
zachytí o distálnu špičku zavádzača.
4. Na potvrdenie správnej polohy kotvenia overte, či
sa okraj hlavice nástroja nachádza medzi farebnými
pásmi na manžete nástroja.
11/29/2018 10:44:17 AM