Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 28

A. Локализация артерии.
1. Перед введением устройства Angio-Seal™ определите
состояние места пункции и артерии бедра путем
инъекции контрастного вещества через процедурную
канюлю и последующей ангиографии.
2. Соблюдая стерильность, извлеките компоненты
устройства Angio-Seal из упаковки из фольги, открыв
пакет со стороны, помеченной стрелкой. Перед
извлечением устройства Angio-Seal полностью удалите
уплотнение с прокладкой из фольги.
ПРИМЕЧАНИЕ. Устройство Angio-Seal следует
использовать в течение одного часа после вскрытия
упаковки из фольги, поскольку продукт чувствителен
к влаге.
3. Вставьте локализатор артериотомии в канюлю для
введения устройства Angio-Seal (см. рис. 1) так, чтобы
обе детали прочно соединились. Чтобы правильно
сориентировать локализатор артериотомии относительно
канюли, втулку локализатора и колпачок канюли можно
совмещать только в правильном положении. Индикатор
положения на втулке локализатора должен быть
совмещен с индикатором положения на колпачке канюли.
Рис. 1.
Отверстие для
отвода крови
Индикатор
положения
Отверстие для
Колпачок
канюли для
Локализатор для
введения
артериотомии
Канюля для
4. Вставьте проводник Angio-Seal в процедурную канюлю,
находящуюся в теле пациента. Если процедурная канюля
меньше канюли Angio-Seal, рекомендуется увеличить
разрез кожи до достаточного для введения канюли Angio-
Seal размера.
5. Извлеките процедурную канюлю, оставив проводник
в теле пациента, чтобы сохранить доступ к сосуду.
6. Наденьте локализатор артериотомии устройства Angio-
Seal в сборе с канюлей для введения на проводник.
Отверстие для отвода крови, расположенное над втулкой
локализатора артериотомии, должно быть направлено
вниз и от себя, что позволяет следить за кровотоком.
Убедитесь, что индикатор положения на канюле для
введения обращен вверх. Введите узел в канал пункции.
Когда кончик канюли для введения будет введен
в артерию приблизительно на 1,5 см, из отверстия для
отвода крови локализатора начнет поступать кровь
(см. рис. 2).
Рис. 2.
Проводник
Отверстие для отвода крови
Канюля для
введения
Отверстие для сбора крови
Ткань
Артерия
ПРИМЕЧАНИЕ. Если в области передней стенки сосуда
во время проведения по проводнику локализатора
Angio-Seal/канюли для введения в сборе возникло
сопротивление, поверните узел на 90 градусов так,
чтобы индикатор исходного положения был направлена
от себя. При этом скошенный кончик канюли для
введения займет перпендикулярное передней стенке
сосуда положение.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 26
7. Медленно извлекайте локализатор артериотомии в сборе
с канюлей для введения до того момента, пока кровоток из
отверстия для отвода крови локализатора не уменьшится
или не прекратится. Это указывает на то, что отверстия
дистального конца локализатора и канюли для введения
устройства Angio-Seal только что вышли из артерии
(см. рис. 3).
Рис. 3.
Отверстие для сбора
крови
8. Из этого положения продвиньте локализатор
артериотомии в сборе с канюлей для введения вперед до
положения, при котором из отверстия для отвода крови
локализатора снова начнет поступать кровь.
ПРИМЕЧАНИЕ. Чрезмерное введение локализатора
артериотомии или канюли для введения в артерию
(более 2 см) может привести к преждевременному
зацеплению якоря или препятствовать достижению
гемостаза.
сбора крови
Если после продвижения узла кровоток не возобновится,
повторяйте действия A-7 и A-8, пока кровь не начнет
снова поступать из отверстия для отвода крови.
9. Надежно удерживайте канюлю, не давая ей сместиться
из артерии внутрь или наружу.
введения
a) Извлеките локализатор артериотомии и проводник
из канюли для введения, загибая локализатор
1,5 cm
артериотомии во втулке канюли вверх (см. рис. 4).
Рис. 4.
Проводник
Локализатор для
артериотомии
Канюля для
введения
б) При необходимости поверните канюлю для введения
так, чтобы индикатор положения на колпачке канюли для
Кровь
введения был направлен вверх (см. рис. 5).
Рис. 5.
Локализатор
для Канюля для
артериотомии введения
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. В нормальных условиях канюля
для введения Angio-Seal не должна смещаться внутрь
или наружу из артерии в течение всей последующей
процедуры установки устройства Angio-Seal.
Руководствуясь отметками на оболочке, убедитесь
в неизменности положения канюли. При
необходимости повторного продвижения, прежде чем
продвигать вперед канюлю для введения Angio-Seal,
следует снова вставить проводник и локализатор
пункции.
Проводник
Отверстие для отвода крови
Кровь отсутствует
или имеется
в малом количестве
Локализатор для
артериотомии
Канюля для
введения
Ткань
Артерия
Пациент
26
B. Установка якоря.
1. Убедитесь, что муфта устройства не сместилась из
заднего фиксированного положения (см. рис.
Осторожно возьмите устройство Angio-Seal за байпасной
трубкой. Обхватите ладонью несущую трубку Angio-Seal
так, чтобы индикатор положения был обращен вверх.
Медленно введите байпасную трубку и несущую трубку
в гемостатический клапан канюли для введения
(см. рис. 7).
Рис. 6.
Перед введением убедитесь, что язычок
находится в заднем фиксированном
положении
Рис. 7.
Индикатор
положения
Несущая
Перед введением убедитесь,
трубка
что язычок находится
в заднем фиксированном
положении
Байпасная
трубка
Гемостатический
клапан
2. Убедитесь, что индикатор положения на канюле для
введения обращен вверх. Чтобы правильно
сориентировать устройство Angio-Seal относительно
канюли, колпачок канюли и муфту устройства можно
совмещать только в правильном положении. Индикатор
положения на колпачке устройства следует совместить
с индикатором положения на колпачке канюли для
введения (см. рис. 8). Неподвижно удерживая канюлю
для введения, осторожно и постепенно продвигайте
устройство Angio-Seal, пока оно полностью не войдет
в нее. При правильном введении колпачок канюли
и муфта устройства соединятся.
Рис. 8.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если при почти завершенном введении
возникнет значительное сопротивление несущей трубке,
возможно, якорь уперся в заднюю стенку артерии. НЕ
ПЫТАЙТЕСЬ ПРОДОЛЖАТЬ ПРОДВИЖЕНИЕ. В этой
ситуации, чтобы обеспечить нормальную установку
устройства, попробуйте незначительно изменить
положение канюли, уменьшив угла ее наклона по
отношению к поверхности кожи или оттянув канюлю на
1–2 мм.
3. Одной рукой продолжайте удерживать колпачок канюли
для введения, чтобы она не сместилась из артерии
внутрь или наружу. Другой рукой удерживайте устройства
и медленно и осторожно оттяните его. При оттягивании
колпачка устройства из заднего фиксированного
положения будет ощущаться незначительное
сопротивление. Продолжайте оттягивать колпачок
устройства, пока не почувствуете сопротивление,
свидетельствующее, что якорь уперся в дистальный
кончик канюли для введения.
4. Чтобы убедиться в правильности занимаемого якорем
положения, проверьте, находится ли кромка колпачка
устройства в пределах цветных полосок, нанесенных на
муфту устройства.
6).
11/29/2018 10:43:41 AM