Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 64

POZNÁMKA: Zařízení Angio-Seal™ musí být
použito do jedné hodiny od otevření fóliového
vaku, jelikož je citlivé na vlhkost.
3. Vložte lokátor arteriotomie do zaváděcího pouzdra
Angio-Seal (obr. 1) tak, aby do sebe oba díly bezpečně
zaklaply. Správná orientace lokátoru arteriotomie vůči
pouzdru je zajištěna tak, že hlava lokátoru zapadne
do víka pouzdra pouze ve správné poloze. Referenční
indikátor na hlavě lokátoru musí být zarovnán
s referenčním indikátorem na víku pouzdra.
Obrázek 1
Výtokový otvor
Referenční
indikátor
Otvor pro přívod
Víko
zaváděcího
Lokátor
pouzdra
arteriotomie
4. Vodicí drát Angio-Seal zaveďte do operačního pouzdra
v těle pacienta. Pokud je operační pouzdro menší než
zaváděcí pouzdro Angio-Seal, doporučuje se zvětšit incizi
kůže tak, aby vyhovovala zaváděcímu pouzdru Angio-Seal.
5. Odstraňte operační pouzdro, ale ponechejte vodicí
drát na místě, aby se zachoval vaskulární přístup.
6. Na vodicí drát navlékněte soupravu Angio-Seal
sestávající z lokátoru arteriotomie a zaváděcího
pouzdra. Výtokový otvor (nacházející se nad hlavou
lokátoru arteriotomie) musí směřovat stranou dolů, aby
bylo možno pozorovat vytékání krve. Ujistěte se, že
referenční indikátor na zaváděcím pouzdře směřuje
nahoru, a zaveďte soupravu do místa perforace. Jakmile
špička zaváděcího pouzdra vnikne přibližně 1,5 cm do
artérie, z výtokového otvoru začne vytékat krev (obr. 2).
Obrázek 2
Vodicí drát
Výtokový otvor
Zaváděcí
pouzdro
Otvor pro přívod krve
Tkáň
Artérie
POZNÁMKA: Jestliže na přední stěně cévy při
posouvání soupravy Angio-Seal sestávající z lokátoru
a zaváděcího pouzdra ucítíte odpor, soupravou
otočte ve směru pohybu hodinových ručiček o 90°
tak, aby byl referenční indikátor obrácen směrem od
uživatele. Tím se umístí zkosený hrot zaváděcího
pouzdra kolmo k přední stěně cévy.
7. Pomalu vytahujte soupravu lokátoru arteriotomie
se zaváděcím pouzdrem, dokud se výtok krve
z výtokového otvoru nezpomalí nebo nezastaví.
To ukazuje, že otvory distálního lokátoru zaváděcího
pouzdra právě vystoupily z artérie (obr. 3).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 62
Obrázek 3
Otvor pro přívod krve
8. V tomto bodě začněte soupravu sestávající z lokátoru
arteriotomie a zaváděcího pouzdra posouvat vpřed, dokud
z výtokového otvoru v lokátoru nezačne vytékat krev.
POZNÁMKA: Zasunutí soupravy lokátoru arteriotomie
krve
se zaváděcím pouzdrem do artérie o více než 2 cm
může zvýšit nebezpečí předčasného uchycení kotvy
nebo může překážet kotvě v dosažení hemostázy.
Zaváděcí
Jestliže se vytékání krve neobnoví, opakujte kroky A-7
pouzdro
a A-8, dokud po zasunutí soupravy do artérie nezačne
z výtokového otvoru vytékat krev.
1,5 cm
9. Přidržujte ve stálé pozici zaváděcí pouzdro tak, aby se
nezasouvalo ani nevysouvalo z artérie:
a) Odstraňte lokátor arteriotomie a vodicí drát ze
zaváděcího pouzdra ohnutím lokátoru nahoru do víka
pouzdra (obr. 4).
Obrázek 4
Vodicí drát
Lokátor
arteriotomie
Zaváděcí
pouzdro
Krev
Lokátor
b) V případě potřeby natočte zaváděcí pouzdro tak,
arteriotomie
aby referenční indikátor na víku zaváděcího pouzdra
směřoval nahoru (obr. 5).
Obrázek 5
Zaváděcí
pouzdro
UPOZORNĚNÍ: Za normálních podmínek se
zaváděcí pouzdro Angio-Seal po celou zbývající
dobu umísťování zařízení Angio-Seal nesmí
zasouvat či vysouvat z artérie. Stálost polohy
zaváděcího pouzdra zajišťujte pomocí značek na
jeho povrchu. Pokud je nutno zopakovat zasunutí
zaváděcího pouzdra Angio-Seal, musí se do něj
předem zavést vodicí drát a lokátor arteriotomie.
B. Usazení kotvy
1. Přesvědčte se, že je manžeta zařízení v zadní pevné
poloze (obr.
za vnější trubici. V dlani sevřete nosnou trubici Angio-
Seal tak, aby referenční indikátor směřoval nahoru,
a vnější i nosnou trubici pomalu zasouvejte do
hemostatického uzávěru (obr. 7).
Vodicí drát
Malé
Výtokový otvor
množství
či žádná
krev
Lokátor
arteriotomie
Zaváděcí
pouzdro
Tkáň
Artérie
Pacient
6). Zařízení Angio-Seal opatrně uchopte
62
Obrázek 6
Před zasunutím se
přesvědčte, zda
je jazýček v zadní
pevné poloze
Obrázek 7
Referenční
indikátor
Nosná
Před zasunutím se
trubice
přesvědčte, zda
je jazýček v zadní
pevné poloze
Vnější
trubice
Hemostatický
uzávěr
2. Přesvědčte se, že referenční indikátor na zaváděcím
pouzdru směřuje nahoru. Správná orientace zařízení
Angio-Seal vůči pouzdru je zajištěna tak, že víko
pouzdra lícuje s manžetou zařízení pouze ve správné
poloze. Referenční indikátor na hlavě zařízení musí
být zarovnán s referenčním indikátorem na víku
zaváděcího pouzdra (obr. 8). Přidržujte zaváděcí
pouzdro na místě a opatrně do něj pomalu zasouvejte
zařízení Angio-Seal až do úplného zasunutí. Při
správném slícování se víko pouzdra a manžeta
zařízení se zaklapnutím spojí.
Obrázek 8
POZNÁMKA: Jestliže před dokončením zavádění
pocítíte značný odpor proti posouvání nosné
trubice, může to být způsobeno střetem kotvy
se zadní stěnou artérie. NEPOKOUŠEJTE SE
POKRAČOVAT V POSOUVÁNÍ. V takovém
případě může normální umístění zařízení umožnit
nepatrná změna polohy pouzdra, a to ve smyslu
zmenšení úhlu mezi pouzdrem a povrchem kůže
nebo povytažení pouzdra o 1–2 mm.
3. Aby se zaváděcí pouzdro nezasouvalo nebo
nevysouvalo z artérie, dále jednou rukou přidržujte
jeho víko. Druhou rukou uchopte hlavu zařízení
a opatrně ji pomalu vytahujte. Při vytahování hlavy
zařízení ze zadní pevné polohy pocítíte mírný
odpor. Pokračujte v tahání za hlavu zařízení, dokud
nepocítíte odpor v důsledku uchycení kotvy na distální
špičce zaváděcího pouzdra.
4. Správnou polohu kotvy ověříte kontrolou, že okraj
hlavy zařízení se nachází mezi barevnými pásky na
manžetě zařízení.
11/29/2018 10:44:14 AM