Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 88

Postupak upotrebe uređaja Angio-Seal™ sastoji se od tri
faze:
A. Lociranje arterije
B. Postavljanje učvršćivača
C. Zaptivanje punkture
A. Lociranje arterije
1. Pre postavljanja uređaja Angio-Seal, procenite
lokaciju mesta punkcije i razmotrite karakteristike
femoralne arterije ubrizgavanjem kontrastnog
sredstva kroz navlaku koja se koristi prilikom
postupka, nakon čega sledi angiogram.
2. Primenjujući sterilnu tehniku, izvadite sadržinu uređaja
Angio-Seal iz pakovanja od folije, otvarajući pakovanje
na kraju obeleženom strelicom, vodeći pri tom računa
o tome da u potpunosti otvorite zapečaćeni kraj folije pre
nego što izvadite uređaj Angio-Seal.
NAPOMENA: Uređaj Angio-Seal je potrebno upotrebiti
u roku od sat vremena nakon otvaranja kese od folije,
zbog osetljivosti proizvoda na vlagu.
3. Umetnite lokator arteriotomije u Angio-Seal navlaku
za uvođenje (Slika 1), vodeći računa o tome da ta
dva dela čvrsto nalegnu jedan na drugi. Da bi se
obezbedila ispravna orjentacija lokatora arteriotomije
i navlake, naglavak lokatora i poklopac navlake se
uklapaju jedan u drugi samo u ispravnom položaju.
Potrebno je da se referentni indikatori na naglavku
lokatora i poklopcu navlake poravnaju.
Slika 1
Otvor za drenažu
Referentni
indikator
Otvor za ulaz krvi
Poklopac
navlake za
uvođenje Lokator
arteriotomije
Navlaka za
4. Umetnite Angio-Seal vođičnu žicu u navlaku koja se
koristi tokom postupka, koja se trenutno nalazi unutar
pacijenta. Ukoliko je navlaka koja se koristi tokom
postupka manja od Angio-Seal navlake, preporučuje se
da zasek na koži bude odgovarajuće veličine kako bi
bilo dovoljno mesta za Angio-Seal navlaku za uvođenje.
5. Uklonite navlaku koja se koristi tokom postupka, ne
pomerajući vođičnu žicu, kako biste obezbedili pristup
krvnom sudu.
6. Prevucite sklop Angio-Seal lokator arteriotomije/navlaku
za uvođenje preko vođične žice; otvor za drenažu
(koji se nalazi iznad naglavka lokatora arteriotomije)
će biti okrenut nadole i ka spolja, kako bi se video tok
krvi. Uverite se da je referentni indikator na navlaci
za uvođenje okrenut nagore, umetnite sklop u trakt
punkture. Kada se vrh navlake za uvođenje bude
nalazio na oko 1,5 cm u arteriji, krv će početi da teče
kroz otvor za drenažu na lokatoru (Slika 2).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 86
Slika 2
Otvor za ulaz krvi
NAPOMENA: Kada tokom pomeranja sklopa Angio-Seal
lokatora/navlake za uvođenje preko vođične žice naiđete
na otpor na prednjem zidu krvnog suda, rotirajte sklop za
90 stepeni kako bi referentni indikator bio okrenut suprotno
od korisnika. Time se zakošeni vrh navlake za uvođenje
postavlja vertikalno u odnosu na prednji zid krvnog suda.
7. Polako izvlačite sklop lokatora arteriotomije/navlake
za uvođenje dok se protok krvi ne uspori ili krv ne
prestane da teče kroz otvor za drenažu. To znači
da su distalni otvori lokatora Angio-Seal navlake za
uvođenje upravo izašli iz arterije (Slika 3).
Slika 3
uvođenje
Otvor za ulaz krvi
1,5 cm
8. Iz ovog položaja pogurajte sklop lokatora arteriotomije/
navlake za uvođenje, sve dok krv ne počne da teče iz
otvora za drenažu na lokatoru.
NAPOMENA: Prekomerno umetanje sklopa lokatora
arteriotomije/navlake za uvođenje u arteriju, više od
2 cm, može povećati mogućnost preranog pričvršćivanja
učvršćivača ili ometati nastojanje učvršćivača da postigne
hemostazu.
Ukoliko krv ne nastavi da teče, ponovite korake od
A-7 do A-8, sve dok po ponovnom guranju sklopa
u arteriju ne poteče krv iz otvora za drenažu.
9. Držeći navlaku za uvođenje nepomičnom, bez njenog
pomeranja ka ili van arterije,
a) uklonite lokator arteriotomije i vođičnu žicu iz navlake
za uvođenje, savijanjem lokatora arteriotomije nagore,
kod naglavka navlake (Slika 4).
Vođična žica
Otvor za drenažu
Krv
Lokator
arteriotomije
Navlaka za
uvođenje
Tkivo
Arterija
Vođična žica
Otvor za drenažu
Malo ili
nimalo krvi
Lokator
arteriotomije
Navlaka za
uvođenje
Tkivo
Arterija
86
Slika 4
Vođična žica
Lokator
arteriotomije
Navlaka za
uvođenje
b) ukoliko je neophodno, rotirajte navlaku za uvođenje
tako da referentni indikator na poklopcu navlake za
uvođenje bude okrenut nagore (Slika 5).
Slika 5
Navlaka za
uvođenje
Pacijent
UPOZORENJE: Pod normalnim uslovima, Angio-
Seal navlaka za uvođenje ne bi trebalo da se
pomera ka ili van arterije sve do kraja postupka
primene uređaja Angio-Seal. Koristeći oznake na
navlaci kao vodič, uverite se da se položaj navlake
nije promenio. Ukoliko je potrebno ponovno
pomeranje unapred, pre pomeranja Angio-Seal
navlake za uvođenje neophodno je umetnuti
vođičnu žicu i lokator punkture.
B. Postavljanje učvršćivača
1. Potvrdite da je navlaka uređaja ostala u zadnjem
položaju držanja (Slika 6). Pažljivo uhvatite uređaj
Angio-Seal kod cevčice za bajpas. Postavite cevčicu
nosača uređaja Angio-Seal u dlan i, sa referentnim
indikatorom okrenutim nagore, polako umetnite
cevčicu za bajpas i cevčicu nosača u ventil za
hemostazu navlake za uvođenje (Slika 7).
Slika 6
Uverite se da je pre umetanja
poklopac u zadnjem položaju
držanja
Slika 7
Referentni
indikator
Cevčica
Uverite se da je pre
nosač
umetanja poklopac
u zadnjem položaju
držanja
Cevčica
za bajpas
Ventil za
hemostazu
2. Potvrdite da je referentni indikator na navlaci za uvođenje
okrenut nagore. Da bi se obezbedila ispravna orjentacija
uređaja Angio-Seal i navlake, poklopac navlake i navlaka
uređaja se uklapaju jedan u drugi samo u ispravnom
11/29/2018 10:44:36 AM