Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 61

w koszulce, nasadka koszulki i osłonka urządzenia pasują
do siebie tylko we właściwym położeniu. Wskaźnik
ustawienia na nasadce urządzenia powinien znajdować
się w jednej linii ze wskaźnikiem ustawienia nasadki
koszulki do zakładania urządzenia (Rycina 8). Utrzymując
koszulkę do zakładania urządzenia w miejscu, ostrożnie
wsuwać urządzenie Angio-Seal™ krótkimi posunięciami
do momentu całkowitego wsunięcia do koszulki. Gdy
nasadka koszulki i osłonka urządzenia zostaną do siebie
dopasowane, łączą się ze sobą na zatrzask.
Rycina 8.
UWAGA: Jeśli pod koniec wsuwania rurka nośna
napotka znaczny opór, może to oznaczać, że kotwica
uderza o tylną ścianę tętnicy. NIE WOLNO WÓWCZAS
KONTYNUOWAĆ WSUWANIA URZĄDZENIA. W takim
przypadku nieznaczna zmiana ułożenia koszulki poprzez
zmniejszenie kąta pomiędzy koszulką a powierzchnią
skóry bądź wyciągnięcie koszulki o 1–2 mm może
umożliwić normalne założenie urządzenia.
3. Jedną ręką nadal utrzymywać w miejscu nasadkę koszulki do
zakładania urządzenia, aby uniknąć jej wsuwania do tętnicy
i wysuwania z niej. Drugą ręką chwycić nasadkę urządzenia
i ostrożnie, powoli pociągnąć. Podczas wyciągania nasadki
urządzenia z tylnego położenia zablokowania będzie
wyczuwalny niewielki opór. Należy nadal ciągnąć za nasadkę
urządzenia do chwili wyczucia oporu na skutek zaczepienia się
kotwicy o dystalny koniec koszulki do zakładania urządzenia.
4. Potwierdzić prawidłowe ułożenie kotwicy, sprawdzając,
czy krawędź nasadki urządzenia znajduje się pomiędzy
kolorowymi paskami na osłonce urządzenia.
Rycina 9 (Prawidłowo).
Przy wycofywaniu rurki
nośnej wyczuwany jest opór.
5. Utrzymując koszulkę do zakładania urządzenia w miejscu,
pociągnąć uchwyt urządzenia do tyłu do pełnego tylnego
położenia zablokowania (Rycina 10). Przy łączeniu się ze
sobą na zatrzask uchwytu urządzenia i osłonki odczuwalny
będzie opór. Kolorowe paski na osłonce urządzenia
powinny być teraz całkowicie widoczne.
UWAGA: Jeśli podczas próby uzyskania pełnego
tylnego położenia zablokowania osłonka urządzenia
oddzieli się od koszulki, nie wolno naciskać urządzenia
Angio-Seal w celu ponownego przymocowania
nasadki koszulki. Zakończyć zamykanie nakłucia
zgodnie z instrukcjami w punkcie C-1.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 59
Rycina 10.
Kolorowy pasek
6. Nieprawidłowe ustawienie wskaźnika
Dystalny koniec nasadki urządzenia całkowicie pokrywa
kolorowy pasek na osłonce urządzenia (Rycina 11). Jeśli
kotwica zaczepi się zbyt wcześnie, jak na Rycinie 11,
ponownie wsunąć urządzenie do koszulki do zakładania.
Dla uzyskania pełnego dystansu kotwicy od koszulki może
być konieczne popchnięcie nasadki urządzenia wstecz do
tylnego położenia zablokowania. Następnie wycofywać
urządzenie do momentu prawidłowego zaczepienia kotwicy.
Rycina 11 (Nieprawidłowo).
Odczuwalny jest opór, zbyt wczesne
zaczepienie — ramię kotwicy zaczepiło
skośnie o koszulkę.
UWAGA: Zabieg można kontynuować dopiero po
upewnieniu się, że kotwica została prawidłowo założona
(Rycina 9). W przypadku niepoprawnego założenia
kotwicy urządzenie Angio-Seal nie będzie działać.
C. Zamknięcie nakłucia
1. Po prawidłowym założeniu kotwicy (Rycina 9) i
zablokowaniu nasadki w tylnym położeniu (Rycina 10)
ostrożnie, powoli wysunąć zespół urządzenia wraz z
koszulką pod kątem odpowiadającym kanałowi nakłucia,
aby umieścić kotwicę przy ścianie naczynia (Rycina 12).
UWAGA: Nie należy ponownie wsuwać urządzenia.
Ponowne wsunięcie urządzenia po jego częściowym
założeniu może spowodować osadzenie kolagenu w tętnicy.
Rycina 12.
Tkanka
Tętnica
2. W chwili wysunięcia koszulki do zakładania urządzenia ponad
skórę pojawi się rurka do utykania (Rycina 13). Na tym etapie
chwycić rurkę do utykania i delikatnie wsunąć węzeł wraz z
kolagenem, jednocześnie utrzymując napięcie szwu.
59
Rycina 13.
Kontynuować wysuwanie.
Kolagen został założony
i pojawia się rurka do
utykania.
Rurka do utykania
Kolagen
Tkanka
Tętnica
OSTRZEŻENIE: Nieutrzymanie napięcia szwu
podczas wsuwania kolagenu może spowodować
dostanie się kolagenu do tętnicy.
3. Kontynuować wysuwanie koszulki do zakładania
urządzenia i samego urządzenia do chwili pojawienia się
punktu zatrzymania na szwie (Rycina 14). Kontynuować
wyciąganie aż do wyciągnięcia całego szwu. Szew
zablokuje się wówczas w nasadce urządzenia, gdzie jest
umocowany. Utrzymywać napięcie szwu.
Rycina 14.
Kontynuować wysuwanie.
Punkt zatrzymania jest
widoczny.
Punkt zatrzymania
Rurka do utykania
Tkanka
Tętnica
4. Nadal utrzymując napięcie szwu, kontynuować wsuwanie
węzła i kolagenu za pomocą rurki do utykania ustawionej
pod kątem odpowiadającym kanałowi nakłucia
(Rycina 15). Oznaką zakończenia uszczelniania jest
wystąpienie oporu i uzyskanie hemostazy. Zazwyczaj
pojawia się wówczas również czarny wskaźnik
upakowania. Istotnymi oznakami uszczelnienia są opór,
hemostaza oraz, w większości przypadków, pojawienie
się czarnego wskaźnika upakowania.
11/29/2018 10:44:11 AM