Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 48

2. Ta ut Angio-Seal™-komponenterna ur foliepåsen
med steril teknik och var noga med att dra isär
folieförpackningen helt och hållet innan Angio-Seal-
anordningen tas ut.
ANMÄRKNING: På grund av produktens känslighet
för fukt måste Angio-Seal-anordningen användas
inom en timme från det att foliepåsen brutits.
3. För in arteriotomifinnaren i Angio-Sealinföringshylsan
(se fig. 1) och kontrollera att de två delarna sätts ihop
ordentligt. För att säkerställa att arteriotomifinnaren
är korrekt inpassad med hylsan, kan fattningen
på finnaren och hatten på hylsan endast passas
ihop i korrekt läge. Referensindikatorn på
arteriotomifinnarens fattning måste riktas in mot
referensindikatorn på hylsans hatt.
Figur 1
Dropphål
Referensindikator
Inloppshål för blod
Införingshylsans hatt
Arteriotomifinnare
Införingshylsa
4. För in Angio-Seal-ledaren i införingshylsan som redan
sitter i patienten. Om den införingshylsa som används
för ingreppet är smalare än Angio-Seal-hylsan måste
det kontrolleras att hudsnittet är tillräckligt stort för att
kunna rymma Angio-Seal-införingshylsan.
5. Avlägsna införingshylsan som använts för ingreppet,
men låt ledaren vara kvar så att åtkomsten till kärlet
bibehålls.
6. Trä Angio-Seal arteriotomifinnare/införingshylsa
över ledaren; dropphålet (som sitter ovanför
arteriotomifinnarens fattning) ska vara riktat nedåt
och bortåt så att blodflödet kan iakttas. Se till att
referensindikatorn på införingshylsan är uppåtriktad och
för in enheten i punktionskanalen. När införingshylsans
spets befinner sig cirka 1,5 cm inne i artären börjar blod
rinna ut ur arteriotomifinnarens dropphål (se fig. 2).
Figur 2
Dropphål
Införingshylsa
Inloppshål för blod
Vävnad
Artär
ANMÄRKNING: När ett motstånd känns vid den
främre kärlväggen under införandet av Angio-Seal
arteriotomifinnaren/införingshylsan över ledaren ska
enheten vridas 90 grader så att referensindikatorn
är vänd bort från användaren. Då placeras den
snedslipade spetsen på införingshylsan vinkelrätt
mot den främre kärlväggen.
7. Dra långsamt tillbaka arteriotomifinnaren/ införingshylsan
tills blodflödet via dropphålet minskar eller upphör. Detta
visar att Angio- Seal-arteriotomifinnarens distala hål på
införingshylsan just har lämnat artären (se fig. 3).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 46
Figur 3
Inloppshål för blod
8. Från detta ställe ska enheten föras in tills blod börjar
rinna ut ur arteriotomifinnarens dropphål.
ANMÄRKNING: Om arteriotomifinnaren/
införingshylsan förs in för långt i artären, mer än
2 cm, kan risken för att ankaret fastnar för tidigt öka
eller ankarets förmåga att åstadkomma hemostas
påverkas negativt.
Om blodflödet inte återkommer ska steg A.7 och A.8
upprepas tills blod rinner ut ur dropphålet igen när
enheten förs fram i artären.
9. Håll införingshylsan stadigt utan att föra den in i eller
ut ur artären, och:
a) avlägsna arteriotomifinnaren och ledaren från
införingshylsan genom att böja arteriotomifinnaren
uppåt vid hylsfattningen (se fig. 4).
1,5 cm
Figur 4
Ledare
Arteriotomifinnare
Införingshylsa
Ledare
b) vrid införingshylsan, om nödvändigt, så att
referensindikatorn på införingshylsans hatt är riktad
uppåt (se fig. 5).
Blod
Figur 5
Arterioto-
mifinnare
Införingshylsa
VARNING: Normalt ska Angio-Seal-införingshylsan
inte föras in i eller ut ur artären under återstoden av
förfarandet för inläggning av Angio-Seal-anordningen.
Kontrollera med hjälp av hylsans markeringar att
hylsans läge inte har ändrats. Om ny införing krävs,
måste ledaren och arteriotomifinnaren föras in före
Angio- Seal-införingshylsan.
Ledare
Dropphål
Lite eller
inget blod
Arteriotomi-
finnare
Införingshylsa
Vävnad
Artär
Patient
46
B. Placering av ankaret
1. Kontrollera att anordningshylsan fortfarande befinner
sig i det bakre spärrläget (se fig. 6). Ta försiktigt
tag i Angio-Seal-anordningen vid bypassröret. Håll
Angio-Seal-bäraröret i handflatan och för långsamt
in bypassröret och bärarröret i införingshylsans
hemostasventil (se fig. 7) med referensindikatorn uppåt.
Figur 6
Kontrollera att fliken befinner
sig i det bakre spärrläget
innan införingen påbörjas
Figur 7
Referensindikator
Bärarrör
Kontrollera att fliken
befinner sig i det bakre
spärrläget innan införingen
påbörjas
Bypassrör
Hemostasventil
2. Kontrollera att införingshylsans referensindikator är riktad
uppåt. För att säkerställa att Angio-Seal-anordningen är
korrekt inpassad med hylsan, kan hatten på hylsan och
anordningens hylsa endast passas ihop i korrekt läge.
Referensindikatorn på anordningens hatt ska vara inriktad
mot referensindikatorn på införingshylsans hatt (se fig. 8).
Håll införingshylsan stadigt på plats och för försiktigt fram
Angio-Seal-anordningen i små steg tills den är helt införd
i införingshylsan. Hylsans hatt och anordningshylsan
klickar ihop när de passas ihop på rätt sätt.
Figur 8
ANMÄRKNING: Om ett betydande motstånd erfars
i slutet av införingen av bärarröret kan detta bero
på att ankaret stöter emot artärens posteriora vägg.
FÖRSÖK INTE ATT FÖRA FRAM ANORDNINGEN
YTTERLIGARE. Om detta inträffar kan normal
inläggning eventuellt ske genom att man ändrar
hylsans läge något, antingen genom att minska
hylsans vinkel mot huden eller genom att dra tillbaka
hylsan 1 – 2 mm.
3. Fortsätt att hålla införingshylsans hatt stadigt med ena
handen, så att hylsan inte förs in i eller ut ur artären.
Fatta tag i anordningens hatt med den andra handen
och dra försiktigt bakåt. När anordningens hatt dras
ut ur det bakre spärrläget känns ett lätt motstånd.
Fortsätt att dra i anordningens hatt tills det motstånd
som uppstår när ankaret fastnar i införingshylsans
distala spets känns.
4. Bekräfta att ankaret är rätt placerat genom att kontrollera
positionen för anordningshattens färgade ränder på
anordningens hylsa.
11/29/2018 10:43:59 AM