Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 76

3. Įstatykite arteriotomijos lokalizatorių į „Angio-Seal™"
įvedimo vamzdelį (1 pav.), turi pasigirsti spragtelėjimas,
rodantis, kad dalys sandariai susijungė. Kad būtų
užtikrinta tinkama arteriotomijos lokalizatoriaus ir įvedimo
vamzdelio padėtis, lokalizatoriaus centras ir įvedimo
vamzdelio dangtelis turi būti sumauti vienas į kitą tik
tinkamoje padėtyje. Ant lokalizatoriaus esanti žyma turi
sutapti su žyma ant įvedimo vamzdelio dangtelio.
1 pav.
Anga kraujui lašėti
Žyma
Kraujo įleidimo
Įvedimo
vamzdelio
Arteriotomijos
dangtelis
lokalizatorius
vamzdelis
4. „Angio-Seal" vielinį kreipiklį įveskite į procedūros
vamzdelį, esantį paciento kūne. Jei procedūros
įvedimo vamzdelis yra mažesnis už „Angio-Seal"
vamzdelį, patartina odos pjūvį paplatinti tiek, kad
„Angio-Seal" įvedimo vamzdelis lengvai tilptų.
5. Procedūros vamzdelį išimkite, o vielinį kreipiklį
palikite, kad išliktų prieiga prie kraujagyslės.
6. Užsukite „Angio-Seal" arteriotomijos lokalizatoriaus
ir įvedimo vamzdelio junginį ant vielinio kreipiklio;
anga kraujui lašėti (esanti aukščiau arteriotomijos
lokalizatoriaus movos) bus nukreipta žemyn ir į šalį,
kad būtų galima stebėti kraujo tekėjimą. Įsitikinkite, kad
įvedimo vamzdelio žyma nukreipta į viršų; įveskite šį
junginį pro dūrio kanalą. Kai įvedimo vamzdelio galas
bus įvestas apie 1,5 cm gilyn į arteriją, pro lokalizatoriuje
esančią angą pradės lašėti kraujas (2 pav.).
2 pav.
Kreipiamoji viela
Anga kraujui lašėti
Įvedimo
vamzdelis
Kraujo įleidimo anga
Audinys
Arterija
PASTABA. Kai stumdami kreipiamąją vielą iš
„Angio-Seal" lokalizatoriaus / įvedimo vamzdelio
mazgo pajuntate priekinės kraujagyslės sienelės
pasipriešinimą, pasukite mazgą 90 laipsnių,
kad žyma būtų nukreipta nuo naudotojo. Taip
nuožulnus įvedimo vamzdelio antgalis nustatomas
statmenai priekinei kraujagyslės sienelei.
7. Lėtai traukite atgal arteriotomijos lokalizatoriaus
ir įvedimo vamzdelio junginį, kol kraujo tekėjimas
sulėtės arba kraujas iš viso nustos tekėjęs pro angą,
skirtą kraujui lašėti. Tai rodys, kad „Angio-Seal"
distalinės įvedimo vamzdelio lokalizatoriaus angos
ką tik buvo ištrauktos iš arterijos (3 pav.).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 74
3 pav.
Kraujo įleidimo anga
8. Nuo to laiko stumkite gilyn arteriotomijos lokalizatoriaus
ir įvedimo vamzdelio junginį, kol kraujas pradės tekėti
anga
pro angą lokalizatoriuje.
PASTABA. Įvedus arteriotomijos lokalizatoriaus
ir įvedimo vamzdelio junginį į arteriją giliau negu
Įvedimo
2 cm, gali padidėti rizika, kad tvirtiklis bus įstatytas
per anksti arba negalės tinkamai stabdyti kraujo.
Jei kraujo tekėjimas neatsinaujina, pakartokite veiksmus
1,5 cm
A-7 ir A-8, kad kraujas vėl pradėtų tekėti pro angą,
įstūmus junginį giliau į arteriją.
9. Tvirtai laikydami įvedimo vamzdelį, nejudindami išilgai
arterijos,
a) lenkdami arteriotomijos lokalizatorių į viršų per
įvedimo vamzdelio įvorę, išimkite iš įvedimo vamzdelio
arteriotomijos lokalizatorių ir vielinį kreipiklį (4 pav.);
4 pav.
Kreipiamoji
viela
Arteriotomijos
lokalizatorius
Įvedimo
vamzdelis
Kraujas
Arteriotomijos
lokalizatorius
b) jeigu reikia, sukite vamzdelį tol, kol žyma ant įvedimo
vamzdelio dangtelio bus nukreipta į viršų (5 pav.).
5 pav.
Įvedimo
vamzdelis
ĮSPĖJIMAS. Įprastomis sąlygomis „Angio-Seal"
įvedimo vamzdelis neturėtų judėti išilgai arterijos
per visą likusią prietaiso „Angio-Seal" įvedimo
procedūrą. Pagal žymas ant įvedimo vamzdelio
patikrinkite, ar vamzdelio padėtis nepasikeitė. Jeigu
reikia pataisyti vamzdelio padėtį, prieš stumdami
„Angio-Seal" įvedimo vamzdelį gilyn pirmiausia į jį
įkiškite vielinį kreipiklį ir punkcijos lokalizatorių.
Kreipiamoji viela
Anga kraujui lašėti
Kraujo mažai
arba nėra
Arteriotomijos
lokalizatorius
Įvedimo
vamzdelis
Audinys
Arterija
Pacientas
74
B. Tvirtiklio įstatymas
1. Patikrinkite, ar prietaiso mova liko užpakalinėje
fiksuojamojoje padėtyje (6 pav.). Atsargiai suimkite
prietaisą „Angio-Seal" ties šuntavimo vamzdeliu.
Laikydami „Angio-Seal" atraminį vamzdelį delne,
kad žyma būtų nukreipta aukštyn, lėtai įstumkite
šuntavimo ir atraminį vamzdelį į įvedimo vamzdelio
hemostatinį vožtuvą (7 pav.).
6 pav.
Prieš įvesdami įsitikinkite,
kad ąselė yra galinėje
fiksuojamojoje padėtyje
7 pav.
Žyma
Atraminis
Prieš įvesdami
vamzdelis
įsitikinkite, kad ąselė yra
galinėje fiksuojamojoje
padėtyje
Šuntavimo
vamzdelis
Hemostatinis
vožtuvas
2. Įsitikinkite, kad žyma ant įvedimo vamzdelio yra
nukreipta į viršų. Kad būtų užtikrinta tinkama
prietaiso „Angio-Seal" ir įvedimo vamzdelio padėtis,
lokalizatoriaus centras ir įvedimo vamzdelio dangtelis
turi būti sumauti vienas į kitą tik tinkamoje padėtyje.
Prietaiso dangtelio žyma turi sutapti su žyma ant
įvedimo vamzdelio dangtelio (8 pav.). Laikykite
įvedimo vamzdelį vienoje vietoje ir atsargiai mažais
postūmiais stumkite prietaisą „Angio-Seal" į įvedimo
vamzdelį, kol jį visą įvesite. Kai vamzdelio dangtelis
ir prietaiso mova tinkamai susijungs, pasigirs
spragtelėjimas.
8 pav.
PASTABA. Jeigu baigiant įvesti jaučiamas gana
stiprus pasipriešinimas atraminiam vamzdeliui,
gali būti, kad tvirtiklis remiasi į užpakalinę arterijos
sienelę. NEBANDYKITE ĮSTUMTI JO GILIAU.
Tokiu atveju gerai įstatyti prietaisą galima šiek tiek
pataisius vamzdelio padėtį, sumažinus kampą
tarp vamzdelio ir odos paviršiaus arba truktelėjus
įvedimo vamzdelį atgal 1–2 mm.
3. Viena ranka toliau laikykite įvedimo vamzdelio
dangtelį, kad vamzdelis nejudėtų išilgai arterijos.
Kita ranka suimkite prietaiso dangtelį ir lėtai atsargiai
patraukite atgal. Traukiant prietaiso dangtelį iš
užpakalinės fiksuojamosios padėties turi būti
jaučiamas nedidelis pasipriešinimas. Toliau traukite
prietaiso dangtelį tol, kol pajusite pasipriešinimą,
tvirtikliui atsirėmus į distalinį įvedimo vamzdelio galą.
4. Kad būtų užtikrinta tinkama tvirtiklio padėtis,
įsitikinkite, kad prietaiso dangtelio kraštas yra tarp
spalvotų juostelių ant prietaiso movos.
11/29/2018 10:44:24 AM