Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 65

Obrázek 9 (Správně)
Při vytahování nosné trubice
se projevuje odpor.
5. Dále přidržujte zaváděcí pouzdro a rukojeť zařízení
vytáhněte až do krajní zadní aretované polohy
(obr. 10). Při zaklapnutí rukojeti zařízení a jeho
manžety pocítíte odpor. Barevné pásky na manžetě
zařízení by nyní měly být zcela viditelné.
POZNÁMKA: Jestliže se manžeta zařízení při
pokusu o umístění do krajní zadní aretované
polohy oddělí od pouzdra, na zařízení Angio-
Seal™ netlačte, aby se opět spojilo s víkem
pouzdra. Utěsnění perforace dokončete postupem
uvedeným v bodě C-1.
Obrázek 10
Barevný pásek
6. Nesprávné zarovnání indikátoru
Vzdálenější konec hlavy zařízení zakrývá barevný
indikační pásek na manžetě zařízení (obr. 11). Jestliže
se kotva uchytí předčasně, jak to ukazuje obr. 11,
znovu zasuňte zařízení do zaváděcího pouzdra.
K úplnému uvolnění kotvy z pouzdra je někdy nutno
vysunout hlavu zařízení až do zadní aretované
polohy. Potom vytahujte zařízení, dokud se kotva
správně neuchytí.
Obrázek 11 (Nesprávně)
Pociťujete-li odpor, došlo k
předčasnému umístění – rameno
kotvy se zachytilo o pouzdro.
POZNÁMKA: Nepokračujte, dokud se nepřesvědčíte
o správném umístění kotvy (obr. 9). Při nesprávném
umístění kotvy nebude zařízení Angio-Seal fungovat.
C. Utěsnění perforace
1. Jakmile je kotva správně umístěna (obr. 9) a hlava
zařízení aretována v zadní poloze (obr. 10), pomalu
a opatrně posuňte soupravu zařízení a pouzdra podél
úhlu perforace, aby se kotva uložila podél cévní stěny
(obr. 12).
POZNÁMKA: Zařízení znovu nezavádějte. Nové
zavedení zařízení po jeho částečném umístění by
mohlo vyvolat usazení kolagenu v artérii.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 63
Obrázek 12
Tkáň
Artérie
2. Když zaváděcí pouzdro vystoupí z kůže, objeví se
utěsňovací sonda (obr. 13). V této etapě uchopte
utěsňovací sondu, udržujte napětí chirurgické nitě
a jemně povytáhněte uzel a kolagen.
Obrázek 13
Pokračujte ve vytahování.
Kolagen je umístěn
a objeví se utěsňovací
sonda.
Utěsňovací sonda
Collagen
Tkáň
Artérie
UPOZORNĚNÍ: Pokud se nepodaří udržet napětí
chirurgické nitě při posouvání kolagenu, může
dojít k jeho proniknutí do artérie.
3. Pokračujte ve vytahování zaváděcího pouzdra a zařízení,
dokud se na chirurgické niti neobjeví světlá značka
(obr. 14). Pokračujte, dokud nevytáhnete celou chirurgickou
nit. Chirurgická nit se zaklesne v hlavě zařízení, ke
kterému je upevněna. Udržujte napětí chirurgické nitě.
Obrázek 14
Pokračujte ve
vytahování. Je vidět
světlou značku.
Světlá značka
Utěsňovací sonda
Tkáň
Artérie
4. Dále udržujte napětí sutury a pokračujte v posouvání
uzlu a kolagenu utěsňovací sondou pod úhlem dráhy
punkce (obr. 15). Kompletního utěsnění je docíleno,
když pocítíte odpor a je dosaženo hemostázy. Jako
vodítko se ve většině případů objeví černý indikátor
63
utěsnění. Nejdůležitějšími indikátory utěsnění jsou
odpor, hemostáza a ve většině případů objevení
černého indikátoru utěsnění.
Obrázek 15
Tlačit
Utěsňovací sonda
Tkáň
Artérie
Obrázek 16
Tlačit
Viz detail
Utěsňovací sonda
Detail
Tkáň
Artérie
POZNÁMKA: Obvykle se objeví černý indikátor
utěsnění. Pokud ne, opakujte krok C-4. Dostatečný
odpor znamená, že bylo dokončeno utěsnění,
a obvykle se objeví černý indikátor (obr. 16).
POZNÁMKA: Když pocítíte odpor, v některých
případech se indikátor utěsnění objeví úplně celý.
V takovém případě by měl lékař před dokončením
procedury provést kontrolu hemostázy.
POZNÁMKA: Aby nedošlo k deformaci kotvy anebo
k protržení kolagenu, nepokračujte po dosažení
hemostázy v utěsňování dále, než k distálnímu
konci černého indikátoru utěsnění (viz obr. 17).
Obrázek 17
Chirurgická nit
(sutura)
Příliš velké napětí
Světlá značka
Indikátor
Utěsňovací
sonda
Viz detail
Tkáň
Artérie
5. Odstřihněte chirurgickou nit pod světlou značkou
(obr. 18). Mírně otáčivým pohybem směrem nahoru
odstraňte utěsňovací sondu.
Při dokončení
utěsňování se
objeví indikátor
Detail
11/29/2018 10:44:15 AM