Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 60

zastąpić doświadczenia i oceny lekarza w leczeniu danego
pacjenta.
Procedura zakładania urządzenia Angio-Seal™ składa się z
trzech etapów:
A. Zlokalizowanie tętnicy
B. Założenie kotwicy
C. Zamknięcie nakłucia
A. Zlokalizowanie tętnicy
1. Przed założeniem urządzenia Angio-Seal należy ocenić
miejsce nakłucia tętnicy udowej oraz jej cechy,
wstrzykując środek kontrastowy przez koszulkę
naczyniową i wykonując angiogram.
2. Z zachowaniem sterylności wyjąć elementy urządzenia
Angio-Seal z opakowania foliowego, otwierając
opakowanie w miejscu oznaczonym strzałką i zwracając
szczególną uwagę na to, aby całkowicie oderwać folię
przed wyjęciem urządzenia Angio-Seal.
UWAGA: Urządzenie Angio-Seal musi zostać użyte
w ciągu godziny od otwarcia torebki foliowej, ponieważ
produkt jest wrażliwy na działanie wilgoci.
3. Wsunąć lokalizator arteriotomii w koszulkę do zakładania
urządzenia Angio-Seal (Rycina 1), upewniając się, że obie
części dokładnie się łączą ze sobą na zatrzask. Aby
zapewnić prawidłowe ułożenie lokalizatora arteriotomii
w koszulce, gniazdo lokalizatora i nasadka koszulki pasują
do siebie tylko we właściwym położeniu. Wskaźnik
ustawienia na gnieździe lokalizatora musi znajdować się
w jednej linii ze wskaźnikiem ustawienia na nasadce koszulki.
Rycina 1.
Otwór wyciekowy
Wskaźnik
ustawienia
Otwór wlotu krwi
Otwór wlotu krwi
Lokalizator
Koszulka do
arteriotomii
urządzenia
4. Wsunąć prowadnik Angio-Seal w założoną u pacjenta
koszulkę naczyniową. Jeśli koszulka naczyniowa jest
mniejsza od koszulki Angio-Seal, wskazane jest upewnienie
się, czy nacięcie na skórze jest wystarczająco duże, by
pomieścić koszulkę do zakładania urządzenia Angio-Seal.
5. Wyjąć koszulkę naczyniową, pozostawiając prowadnik
w miejscu, co umożliwia dalszy dostęp naczyniowy.
6. Na prowadnik nasunąć zespół lokalizatora arteriotomii
Angio-Seal i koszulki do zakładania urządzenia. Otwór
wyciekowy (zlokalizowany powyżej gniazda lokalizatora
arteriotomii) będzie skierowany w dół i na zewnątrz, co
umożliwia obserwację wypływu krwi. Upewnić się, że
wskaźnik położenia na koszulce do zakładania urządzenia
jest skierowany do góry, i wsunąć zespół do kanału
nakłucia. Gdy końcówka koszulki do zakładania urządzenia
zostanie wprowadzona do tętnicy na głębokość około
1,5 cm, z otworu wyciekowego lokalizatora zacznie
wypływać krew (Rycina 2).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 58
Rycina 2.
Otwór wlotu krwi
UWAGA: Jeśli w trakcie wsuwania po prowadniku
zespołu lokalizatora i koszulki do zakładania urządzenia
Angio-Seal zostanie napotkany opór na przedniej
ścianie naczynia, należy obrócić zespół o 90 stopni, tak
aby wskaźnik ustawienia był skierowany w kierunku od
użytkownika. Dzięki temu ścięta skośnie końcówka
koszulki do zakładania urządzenia zostanie ustawiona
prostopadle do przedniej ściany naczynia.
7. Powoli wycofywać zespół lokalizatora arteriotomii i koszulki
do zakładania urządzenia do momentu spowolnienia lub
zatrzymania wypływu krwi z otworu wyciekowego.
Oznacza to, że dystalne otwory lokalizacyjne koszulki
do zakładania urządzenia Angio-Seal zostały właśnie
wysunięte z tętnicy (Rycina 3).
Rycina 3.
zakładania
Otwór wlotu krwi
1,5 cm
8. Od tego miejsca wsuwać zespół lokalizatora arteriotomii
wraz z koszulką do zakładania urządzenia do momentu,
gdy z otworu wyciekowego na lokalizatorze zacznie
wypływać krew.
UWAGA: Nadmierne wsunięcie zespołu lokalizatora
arteriotomii wraz z koszulką do zakładania urządzenia do
tętnicy, na głębokość ponad 2 cm, może zwiększyć
prawdopodobieństwo przedwczesnego zaczepienia się
kotwicy lub utrudnić osiągnięcie hemostazy przez kotwicę.
Jeśli wypływ krwi nie powróci, powtarzać czynności A-7 i A-8
do chwili, gdy przy wsuwaniu zespołu do tętnicy krew zacznie
ponownie wypływać z otworu wyciekowego.
9. Utrzymując koszulkę do zakładania nieruchomo, bez jej
wsuwania i wysuwania z tętnicy:
a) wyjąć lokalizator arteriotomii i prowadnik z koszulki do
zakładania urządzenia, zaginając lokalizator arteriotomii do
góry przy gnieździe koszulki (Rycina 4);
Prowadnik
Otwór wyciekowy
Krew
Lokalizator
arteriotomii
Koszulka do
zakładania
urządzenia
Tkanka
Tętnica
Prowadnik
Otwór wyciekowy
Niewiele krwi
lub brak krwi
Lokalizator
arteriotomii
Koszulka do
zakładania
urządzenia
Tkanka
Tętnica
58
Rycina 4.
Prowadnik
Lokalizator
arteriotomii
Koszulka do
zakładania
urządzenia
b) w razie potrzeby obrócić koszulkę do zakładania
urządzenia tak, aby wskaźnik ustawienia na nasadce
koszulki był skierowany do góry (Rycina 5).
Rycina 5.
Koszulka do
zakładania
urządzenia
Pacjent
OSTRZEŻENIE: W normalnych warunkach koszulka
do zakładania urządzenia Angio-Seal nie powinna
wsuwać się do tętnicy ani się z niej wysuwać przez
pozostały czas trwania zabiegu zakładania urządzenia
Angio-Seal. Używając oznaczeń na koszulce jako
wskaźników, upewnić się, że położenie koszulki nie
uległo zmianie. W przypadku konieczności
ponownego wsunięcia urządzenia należy najpierw
wsunąć prowadnik i lokalizator nakłucia, a dopiero
potem koszulkę do zakładania urządzenia Angio-Seal.
B. Założenie kotwicy
1. Upewnić się, że osłonka urządzenia pozostaje w tylnym
położeniu zablokowania (Rycina 6). Ostrożnie chwycić
urządzenie Angio-Seal przy rurce obejścia. Ułożyć rurkę
nośną Angio-Seal w drugiej dłoni, a następnie — przy
wskaźniku ustawienia skierowanym do góry — powoli
wsuwać rurkę obejścia i rurkę nośną w zawór hemostatyczny
koszulki do zakładania urządzenia (Rycina 7).
Rycina 6.
Przed wsunięciem upewnić
się, że blokada znajduje się
w tylnym położeniu zablo-
kowania.
Rycina 7.
Wskaźnik
ustawienia
Rurka
nośna
Przed wsunięciem
upewnić się, że
blokada znajduje się
w tylnym położeniu
zablokowania.
Rurka
obejścia
Zawór
hemostatyczny
2. Upewnić się, że wskaźnik ustawienia na koszulce do
zakładania urządzenia jest skierowany do góry. Aby
zapewnić prawidłowe ułożenie urządzenia Angio-Seal
11/29/2018 10:44:10 AM