Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 32

A. Az artéria megkeresése
1. Az Angio-Seal™ eszköz behelyezése előtt
fecskendezzen be kontrasztanyagot a bevezető
hüvelyen keresztül, majd angiogrammal értékelje
a szúrás helyét és mérje fel a combartéria jellemzőit.
2. Steril technikát alkalmazva vegye ki az Angio- Seal
eszközt a csomagolófóliából annak nyíllal jelzett
végénél, vigyázva arra, hogy a fólia teljesen szét
legyen húzva az Angio-Seal eszköz kivétele előtt.
MEGJEGYZÉS: Az Angio-Seal eszköz
nedvességérzékenysége miatt a terméket fel kell
használni a fóliatasak felnyitásától számított 1 órán
belül.
3. Helyezze be az arteriotomia-helymeghatározót
az Angio-Seal bevezetőhüvelybe (1. ábra),
meggyőződve arról, hogy a két darab szorosan
egymásba kattant. Az arteriotomia-helymeghatározó
hüvelyben való megfelelő orientációjának biztosítása
érdekében a helymeghatározó feje és a hüvelykupak
csak a megfelelő helyzetben illeszthető össze.
A helymeghatározó fején lévő referenciajelzésnek
egy vonalban kell lennie a hüvelykupakon lévő
referenciajelzéssel.
1. ábra
Csepegtetőnyílás
Referenciajelzés
Bevezetőhüvely
kupakja
Arteriotomia-
helymeghatározó
Bevezetőhüvely
4. Helyezze be az Angio-Seal vezetődrótot az éppen
a betegben lévő bevezető hüvelybe. Ha a bevezető
hüvely kisebb, mint az Angio-Seal hüvely, akkor ajánlatos
meggyőződni arról, hogy a bőrbemetszés az Angio-Seal
bevezetőhüvely befogadásához elegendő méretű.
5. Távolítsa el a bevezető hüvelyt, de az érhez való
hozzáférés érdekében hagyja a helyén a vezetődrótot.
6. Fűzze fel az Angio-Seal arteriotomia-helymeghatározó/
bevezetőhüvely szerelvényt a vezetődrótra; az
(arteriotomia-helymeghatározó feje felett elhelyezkedő)
csepegtetőnyílásnak mindenképpen lefelé és elfelé kell
néznie, hogy a véráramlás megfigyelhető legyen. Győződjön
meg arról, hogy a bevezetőhüvely referenciajelzése felfelé
néz, majd helyezze be a szerelvényt a szúrcsatornába. Ha
a bevezetőhüvely hegye kb. 1,5 cm mélységig behatolt az
artériába, a helymeghatározón lévő csepegtetőnyílásból vér
kezd folyni (2. ábra).
2. ábra
Vezetődrót
Csepegtetőnyílás
Bevezetőhüvely
Vérbevezető nyílás
Szövet
Artéria
MEGJEGYZÉS: Ha az Angio-Seal helymeghatározó
és bevezetőhüvely vezetődróton keresztüli előretolása
közben ellenállást érez az érfal elülső részén, fordítsa
el 90 fokkal az eszközt, hogy a referenciajelzés ne
a felhelyező felé nézzen. Ezáltal a bevezetőhüvely
ferdén levágott csúcsa merőleges lesz az elülső érfalra.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 30
7. Óvatosan húzza vissza az arteriotomia-helymeghatározó/
bevezetőhüvely szerelvényt mindaddig, amíg
a csepegtetőnyíláson keresztüli véráram le nem lassul
vagy le nem áll. Ez azt jelenti, hogy az Angio-Seal
bevezetőhüvely disztális helymeghatározó nyílásai éppen
kiléptek az artériából (3. ábra).
3. ábra
Vérbevezető nyílás
8. Ekkor óvatosan tolja előre az arteriotomia-
helymeghatározó/bevezetőhüvely szerelvényt mindaddig,
amíg a csepegtetőnyíláson keresztül vér nem kezd folyni.
MEGJEGYZÉS: Az arteriotomia-helymeghatározó/
bevezetőhüvely szerelvény 2 cm-nél mélyebbre való
bevezetése az artériába megnöveli annak kockázatát,
hogy a horgony idő előtt beakad, illetve befolyásolhatja
a horgony vérzéscsillapító képességét is.
Ha a vérzés nem indul meg újra, ismételje meg az A-7. és
A-8. lépéseket mindaddig, amíg a szerelvény artériába való
Vérbevezető nyílás
behatolásakor ismét vér nem folyik a csepegtetőnyílásból.
9. A bevezetőhüvelyt szilárdan tartva, nem mozdítva el az
artériához képest sem kifelé, sem befelé:
a) vegye ki az arteriotomia-helymeghatározót és
a vezetődrótot a bevezetőhüvelyből, az arteriotomia-
helymeghatározót a hüvelyfejnél felfelé hajlítva (4. ábra);
1,5 cm
4. ábra
Vezetődrót
Arteriotomia-
helymeghatározó
Bevezetőhüvely
b) ha szükséges, forgassa el a bevezetőhüvelyt úgy,
hogy a bevezetőhüvely-fejen lévő referenciajelzés
felfelé nézzen (5. ábra).
5. ábra
Vér
Bevezetőhüvely
Arteriotomia-
helymeghatározó
VIGYÁZAT! Normális körülmények között az Angio-
Seal bevezetőhüvelynek nem szabad az artériához
képest ki-be mozognia az Angio-Seal eszköz
elhelyezésének hátralévő ideje alatt. A hüvelyen
lévő jelzéseket útmutatóként használva győződjön
meg arról, hogy a hüvely helyzete nem változott.
Ha ismételt előretolásra van szükség, az Angio-Seal
bevezetőhüvely előretolása előtt be kell helyezni
a vezetődrótot és a szúrás-helymeghatározót.
Vezetődrót
Csepegtetőnyílás
Kevés vérzés
vagy nincs
vérzés
Arteriotomia-
helymeghatározó
Bevezetőhüvely
Szövet
Artéria
Beteg
30
B. A horgony behelyezése
1. Ellenőrizze, hogy az eszközkarmantyú hátsó megtartó
helyzetben maradt-e (6. ábra). Óvatosan fogja meg
az Angio-Seal eszközt az áthidalócsőnél. Az Angio-
Seal hordozócsövet felfelé néző referenciajelzéssel
a tenyerébe téve lassan helyezze be az áthidalócsövet
és a hordozócsövet a bevezetőhüvely vérzéscsillapító
szelepébe (7. ábra).
6. ábra
Behelyezés előtt győződjön
meg arról, hogy a fül a hátsó
megtartó helyzetben van
7. ábra
Referenciajel-
zés
Hordozócső
Behelyezés előtt
győződjön meg arról,
hogy a fül a hátsó
megtartó helyzetben
van
Áthidalócső
Vérzéscsillapító
szelep
2. Győződjön meg arról, hogy a bevezetőhüvelyen
lévő referenciajelzés felfelé néz. Annak érdekében,
hogy az Angio-Seal eszköz a hüvelyhez képest
megfelelő orientációba kerüljön, a hüvelykupak és az
eszközkarmantyú csak a megfelelő helyzetben illeszthető
össze. Az eszközkupakon lévő referenciajelzésnek egy
vonalban kell lennie a bevezetőhüvely kupakján lévő
referenciajelzéssel (8. ábra). A bevezetőhüvelyt egy
helyben tartva, óvatosan, kis lépésekben tolja előre az
Angio-Seal eszközt mindaddig, amíg teljesen be nincs
helyezve a bevezetőhüvelybe. Megfelelő illesztés esetén
a hüvelykupak és az eszközkarmantyú egymásba kattan.
8. ábra
MEGJEGYZÉS: Ha a hordozócső előretolása
jelentős ellenállásba ütközik, amikor a behelyezés
már majdnem teljesen kész, lehetséges, hogy
a horgony nekiütközött az artéria hátsó falának.
TILOS A BETOLÁS TOVÁBBI ERŐLTETÉSE.
Ebben az esetben a hüvely helyzetének kismértékű
megváltoztatása (a hüvely bőrfelszínhez viszonyított
szögének csökkentésével vagy a hüvely 1-2 mm-rel
való visszahúzásával) esetleg lehetővé teszi
a szokásos elhelyezést.
3. Egyik kezével továbbra is tartsa a bevezetőhüvely
kupakját mozdulatlan helyzetben, hogy megakadályozza
a hüvely artériához viszonyított ki-be mozgását. A másik
kezével fogja meg az eszközkupakot, és lassan, óvatosan
húzza visszafelé. Enyhe ellenállást érez majd, amikor
az eszközkupakot kihúzza a hátsó megtartó helyzetből.
Folytassa az eszközkupak visszahúzását mindaddig, amíg
nem érzi a bevezetőhüvely disztális csúcsába beakadó
horgony ellenállását.
4. A horgony megfelelő helyzetének biztosításához
ellenőrizze, hogy az eszközkupak széle az
eszközkarmantyún lévő színes sávok közé esik-e.
11/29/2018 10:43:45 AM