Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 40

medisch aanvaardbare protocollen en zijn ook niet
bedoeld ter vervanging van de ervaring en het oordeel
van de arts bij de behandeling van een specifieke patiënt.
De Angio-Seal™-procedure bevat drie stappen:
A. De arterie lokaliseren
B. Het anker plaatsen
C. De punctie sluiten
A. De arterie lokaliseren
1. Evalueer de punctieplaats en de eigenschappen van
de a. femoralis alvorens het Angio-Seal-systeem
te plaatsen. Doe dit door contrastmiddel door de
procedure-introducer te injecteren en vervolgens een
angiogram te maken.
2. Neem met behulp van een steriele techniek de inhoud
van het Angio-Seal-systeem uit de folieverpakking en
zorg dat u het folie daarbij volledig opentrekt alvorens
het Angio-Seal-systeem te verwijderen.
OPMERKING: Het Angio-Seal-systeem moet
binnen één uur na het openen van het foliezakje
worden gebruikt wegens de vochtgevoelige aard
van het product.
3. Breng de arteriotomiezoeker in de Angio-Seal-introducer
in (afbeelding 1) en zorg dat de twee delen stevig in elkaar
klikken. Om de juiste oriëntatie van de arteriotomiezoeker
in de introducer te garanderen, passen het aanzetstuk
van de zoeker en de introducerdop uitsluitend in de juiste
positie in elkaar. De referentiepijl op het aanzetstuk van de
zoeker moet op de referentiepijl op de introducerdop zijn
uitgericht.
Afbeelding 1
Druipgat
Referentiepijl
Introducerdop
Arteriotomiezoeker
Introducer
4. Breng de Angio-Seal-voerdraad in de procedure-
introducer in, die zich in de patiënt bevindt. Als de
procedure-introducer kleiner is dan de Angio-Seal-
introducer, verdient het aanbeveling te controleren dat
de huidincisie groot genoeg is voor de Angio-Seal-
introducer.
5. Verwijder de procedure-introducer en laat de voerdraad
op zijn plaats om de toegang tot het vat te behouden.
6. Voer het geheel van Angio-Seal-arteriotomiezoeker
en introducer over de voerdraad op. Het druipgat (dat
zich boven het aanzetstuk van de arteriotomiezoeker
bevindt) is naar beneden en uit de weg gericht,
zodat de bloedstroom kan worden waargenomen.
Controleer of de referentiepijl op de introducer
naar boven is gericht en breng het geheel in de
punctiegang in. Wanneer de tip van de introducer
ongeveer 1,5 cm in de arterie zit, zal er bloed vanuit
het druipgat in de zoeker te stromen (afbeelding 2).
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 38
Afbeelding 2
Bloedinlaat
OPMERKING: Draai het geheel van Angio-Seal-
arteriotomiezoeker en introducer 90 graden, zodat
de referentiepijl van de gebruiker afwijst als er
tijdens tijdens het opvoeren van het geheel over
de voerdraad weerstand ondervonden wordt bij de
anterieure vaatwand. Hierdoor komt de schuine
tip van de introducer loodrecht op de anterieure
vaatwand te staan.
7. Trek het geheel van arteriotomiezoeker en introducer
langzaam terug, totdat de bloedstroom vertraagt of
niet meer uit het druipgat komt. Dit duidt erop dat de
distale gaten van de Angio-Seal-introducer net de
arterie hebben verlaten (afbeelding 3).
Afbeelding 3
Bloedinlaat
Bloedinlaat
1,5 cm
8. Voer het geheel van arteriotomiezoeker en introducer
nu op, totdat er bloed uit het druipgat van de zoeker
begint te stromen.
OPMERKING: Te ver inbrengen van het geheel
van arteriotomiezoeker en introducer in de arterie
(meer dan 2 cm) kan de kans vergroten dat het
anker voortijdig pakt of kan verhinderen dat het
anker hemostase bewerkstelligt.
Als het bloed niet opnieuw gaat stromen, herhaal dan
stap A-7 en A-8, totdat er bij het opvoeren van het
geheel in de arterie opnieuw bloed uit het druipgat
stroomt.
9. Houd de introducer stabiel en voorkom dat deze in of
uit de arterie schuift:
a) Haal de arteriotomiezoeker en de voerdraad uit
de introducer door de arteriotomiezoeker bij het
aanzetstuk van de introducer opwaarts te buigen
(afbeelding 4).
Voerdraad
Druipgat
Bloed
Arteriotomiezoeker
Introducer
Weefsel
Arterie
Voerdraad
Druipgat
Weinig of
geen bloed
Arteriotomiezoeker
Introducer
Weefsel
Arterie
38
Afbeelding 4
Voerdraad
Arteriotomy
Locator
Introducer
b) Draai de introducer indien nodig zodanig dat de
referentiepijl op de introducerdop naar boven is
gericht (afbeelding 5).
Afbeelding 5
Introducer
Weinig of geen
bloed
WAARSCHUWING: Onder normale omstandigheden
mag de Angio-Seal-introducer niet in en uit de
arterie schuiven tijdens de verdere ontplooiing van
het Angio-Seal-systeem. Controleer aan de hand
van de introducermarkeringen of de positie van de
introducer gewijzigd is. Als het systeem opnieuw
opgevoerd moet worden, moeten de voerdraad en
de arteriotomiezoeker vóór het opvoeren van de
Angio-Seal-introducer ingebracht worden.
B. Het anker plaatsen
1. Controleer of de systeemhuls zich nog steeds in
de achterste stand bevindt (afbeelding
Angio-Seal-systeem voorzichtig vast, net achter het
bypassbuisje. Leg het draagbuisje van de Angio-Seal
in de handpalm en breng het bypassbuisje en het
draagbuisje (met de referentiepijl omhoog) langzaam in
de hemostaseklep van de introducer in (afbeelding 7).
Afbeelding 6
Controleer vóór het
inbrengen of het lipje
zich in de achterste
stand bevindt
Afbeelding 7
Referentiepijl
Draag-
Controleer vóór het
buisje
inbrengen of het lipje
zich in de achterste
stand bevindt
Bypassbuisje
Hemostaseklep
6). Pak het
11/29/2018 10:43:52 AM