Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 57

Figur 9 (Korrekt)
Motstand føles når bærerøret
trekkes ut.
5. Oppretthold et grep på innføringshylsen og dra enhetens
håndtak rett tilbake til den bakre, låste posisjonen
(figur 10). Litt motstand vil føles idet enhetens håndtak
og hylse kneppes sammen. De fargede båndene på
enhetshylsen skal nå være helt synlige.
MERK: Ikke forsøk å skyve Angio-Seal™-enheten
fremover for å feste den til innføringshylsehetten
på nytt hvis enhetshylsen blir skilt fra
innføringshylsen under forsøk på full bakre låsing.
Fullfør forseglingen av punksjonen ved å følge
instruksjonene i C-1.
Figur 10
Farget bånd
6. Feilaktig indikatortilpasning
Den distale enden av enhetens hette vil fullstendig
dekke det fargede indikatorbåndet på enhetshylsen
(figur 11). Hvis ankeret setter seg fast for tidlig som
i figur 11, må enheten føres inn i innføringshylsen
igjen. Det kan være nødvendig å skyve enhetens
hette tilbake i bakre holdeposisjon for å kunne få full
forlengelse av ankeret fra hylsen. Trekk deretter ut
enheten til ankeret fester seg på riktig måte.
Figur 11 (Feilaktig)
Motstand føles, for tidlig plassering –
ankerfoten setter seg fast i hylsen for
skjev plassering.
MERK: Ikke fortsett før du er sikker på at ankeret
har blitt korrekt plassert (figur 9). Hvis ankeret er
feilaktig utplassert, vil ikke Angio-Seal-enheten
fungere.
C. Forsegle punksjonen
1. Når ankeret er blitt riktig plassert (figur 9), og enhetens hette
er låst i bakre posisjon (figur 10), trekk sakte og forsiktig ut
enheten/hylsemontasjen langs vinkelen av punksjonstrakten
for å plassere ankeret mot karveggen (figur 12).
MERK: Ikke før inn enheten på nytt. Gjeninnføring av
enheten etter delvis plassering kan føre til at kollagen
avleires i arterien.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 55
Figur 12
Vev
Arterie
2. Når innføringshylsen går klar av huden, vil
komprimeringsrøret komme frem (figur 13). Grip
så komprimeringsrøret og før knuten og kollagenet
forsiktig frem, samtidig som suturen holdes stram.
Figur 13
Fortsett uttrekking.
Kollagen blir plassert
og innstampingssonden
vises.
Komprimeringsrør
Collagen
Vev
Arterie
ADVARSEL: Hvis suturen ikke holdes stram mens
kollagenet føres frem, kan dette føre til at kollagenet
kommer inn i arterien.
3. Fortsett å trekke ut innføringshylsen og enheten inntil
den klare stoppen på suturen kommer frem (figur 14).
Fortsett å dra inntil hele suturen er trukket ut. Suturen
vil da låse seg innenfor hetten på enheten hvor den er
festet. Hold suturen stram.
Figur 14
Fortsett uttrekking.
Klar stopp eksponeres.
Klar stopp
Komprimeringsrør
Vev
Arterie
55
4. Fortsett å holde suturen stram mens du fortsetter å føre
frem knuten og kollagenet med innstampingssonden
i vinkelen til punksjonstrakten (figur 15). Komplett tetning
er indikert når man føler motstand og hemostase er
oppnådd. Som en rettesnor vil i de fleste tilfeller en svart
innstampingsmarkør bli synlig. De viktigste indikatorene
for en tetning er motstand, hemostase og i de fleste
tilfellene vises en svart komprimeringsmarkør.
Figur 15
Dra
Komprimeringsrør
Vev
Arterie
Figur 16
Dra
Se detalj
Komprimeringsrør
Detail
Vev
Arterie
MERK: Den svarte innstampingsmarkøren er
som oftest synlig. Hvis ikke gjentar du trinn C-4.
Tilstrekkelig motstand vil indikere at tetningen er
fullstendig og den svarte markøren vil vanligvis
være synlig (figur 16).
MERK: I noen tilfeller vil innstampingsmarkøren bli
fullstendig synlig når man føler motstand. I slike
tilfeller skal klinikeren sjekke for hemostase før
man gjør ferdig prosedyren.
MERK: Så snart hemostase er oppnådd, må man
ikke stampe for å bevisst gå forbi den distale
enden av den svarte innstampingsmarkøren (som
vist i figur 17), slik at man unngår deformering av
ankeret og/eller at kollagenet revner.
Markør eksponert
ved fullføring av
komprimering
11/29/2018 10:44:08 AM