Terumo Angio-Seal VIP Mode D'emploi page 45

Kuva 9 (oikein)
Kun kuljetusputkea vedetään
pois, tuntuu vastusta.
5. Pidä kiinni sisäänviejäholkista ja vedä laitteen kahva
kokonaan lukittuun taka-asentoon (kuva 10). Tunnet
vastusta, kun laitteen kahva ja suojus napsahtavat
kiinni. Laitteen suojuksen värirenkaiden pitäisi olla nyt
kokonaan näkyvissä.
HUOMAUTUS: Jos laitteen suojus irtoaa holkista,
kun yrität vetää sitä lukittuun taka-asentoon, älä
työnnä Angio-Seal™-laitetta eteenpäin holkin
tulpan kiinnittämiseksi uudelleen. Sulje punktikohta
vaiheessa C-1 annettujen ohjeiden mukaisesti.
Kuva 10
Värirengas
6. Osoittimen virheellinen kohdistus
Laitteen tulpan distaalipää peittää laitteen suojuksen
värillisen merkkirenkaan kokonaan (kuva 11). Jos
ankkuri juuttuu ennenaikaisesti kuten kuvassa 11,
työnnä laite uudestaan sisäänviejäholkkiin. Laitteen
tulppa voidaan joutua työntämään takaisin taka-
asentoon, jotta ankkuri voi ojentua koko pituudeltaan
holkista. Vedä laitetta ulospäin, kunnes ankkuri
kiinnittyy oikein.
Kuva 11 (väärin)
Kun liian aikaisin aktivoituneen ankkurin haara
juuttuu holkkiin vinossa aktivointiasennossa,
tuntuu vastusta
HUOMAUTUS: Toimenpidettä ei saa jatkaa ennen
kuin ankkuri on asennettu oikein (kuva 9). Jos
ankkuri on asennettu väärin, Angio-Seal-laite ei toimi.
C. Punktiokohdan sulkeminen
1. Kun ankkuri on asennettu oikein (kuva 9) ja laitteen
tulppa lukittu taka-asentoon (kuva 10), vedä laite/
holkkiyhdistelmä pois hitaasti ja varovasti samassa
kulmassa punktioon nähden, jolloin ankkuri sijoittuu
suonen seinämään (kuva 12).
HUOMAUTUS: Laitetta ei saa työntää uudestaan
sisään. Laitteen sisäänvienti uudelleen osittaisen
aktivoinnin jälkeen voi aiheuttaa sen, että
kollageenia jää valtimoon.
TPRARTMT600006632 A_AngioSeal VIP_OUS.indd 43
Kuva 12
Kudos
Valtimo
2. Kun sisäänviejäholkki tulee ulos ihosta, työntöputki
tulee esiin (kuva 13). Tartu tässä vaiheessa
työntöputkeen ja työnnä solmua ja kollageenia
varovasti eteenpäin ja kiristä samalla ommellankaa.
Kuva 13
Jatka poisvetämistä.
Kollageeni aktivoituu
ja työntöputki tulee
esiin.
Työntöputki
Kollageeni
Kudos
Valtimo
VAROITUS: Jos ommellankaa ei kiristetä kollageenia
työnnettäessä, voi kollageeni päästä valtimoon.
3. Jatka sisäänviejäholkin ja laitteen poisvetämistä,
kunnes ommellangan läpinäkyvä pysäytin tulee esiin
(kuva 14). Jatka ulos vetämistä, kunnes ommellanka
on kokonaan aktivoitu. Ommellanka lukittuu nyt
laitteen tulpan sisällä, jossa se on kiinni. Pidä
ommellankaa kireällä.
Kuva 14
Jatka poisvetämistä.
Läpinäkyvä pysäytin
tulee esiin.
Läpinäkyvä pysäytin
Työntöputki
Kudos
Valtimo
43
4. Jatka ommellangan kiristämistä. Työnnä solmua ja
kollageenia työntöputken avulla samassa kulmassa
punktioon nähden (kuva 15). Sulkutoimenpide on valmis,
kun tunnet vastusta ja hemostaasi saavutetaan. Ohjeeksi
tulee useimmissa tapauksissa esiin musta tiivistysmerkki.
Keskeiset merkit siitä, että sulkutoimenpide on valmis,
ovat vastus, hemostaasi ja useimmissa tapauksissa esiin
tuleva musta tiivistysmerkki.
Kuva 15
Työnnä
Työntöputki
Kudos
Valtimo
Kuva 16
Työnnä
Katso yksityiskohtaa
Työntöputki
Kudos
Yksityiskohta
Valtimo
HUOMAUTUS: Musta tiivistysmerkki tulee
yleensä esiin. Jos se ei ole tullut esiin, toista
vaihe C-4. Riittävä vastus on merkki siitä, että
sulkutoimenpide on valmis, ja yleensä musta
tiivistysmerkki tulee esiin (kuva 16).
HUOMAUTUS: Joissakin tapauksissa tiivistysmerkki
on kokonaan näkyvissä, kun vastus tuntuu. Näissä
tapauksissa lääkärin tulisi tarkistaa hemostaasi
ennen toimenpiteen suorittamista loppuun.
HUOMAUTUS: Kun hemostaasi saavutetaan,
työntämistä ei saa jatkaa mustan tiivistysmerkin
distaalipään ohitse (kuva 17), jotta ankkurin
vääntyminen ja/tai kollageenin repeäminen vältetään.
Kuva 17
Ommellanka
Liian kireällä
Läpinäkyvä pysäytin
Merkki
Työntöputki
Katso
yksityiskohtaa
Yksityiskohta
Kudos
Valtimo
Merkki tulee
esiin, kun
kollageeni on
paikallaan
11/29/2018 10:43:57 AM