Funciones Diagnósticas Y Terapéuticas - BIOTRONIK Evity 6 Manuel Technique

Funciones diagnósticas y terapéuticas
Resumen general
Todos los sistemas disponen de numerosas funciones para el diagnóstico rápido y el
tratamiento seguro de las bradicardias.
• Las funciones automáticas permiten implantar, configurar y controlar el marca-
pasos sin problemas y en poco tiempo.
• Inicialización automática tras la implantación: el generador detecta los electrodos
implantados de forma automática y configura la polaridad. Las funciones automáti-
cas del software se activan al cabo de 10 min.
Funciones diagnósticas
• Los datos de los últimos seguimientos y consultas se registran junto con los
episodios de arritmia; se guardan junto con otros datos con el fin de poder evaluar
en todo momento el estado del paciente y el del generador.
• Para controlar el funcionamiento de los electrodos se mide la impedancia en el
generador de forma automática, continua y por debajo del umbral, tanto si hay un
impulso de estimulación como si no.
• En los seguimientos presenciales, el EGMI se indica con marcadores, una vez
establecida una conexión telemétrica durante el proceso de prueba con el progra-
mador.
Estimulación antibradicardia
• Detección: las amplitudes de las ondas P y R se miden en el generador permanen-
temente y de forma totalmente automática para registrar también los cambios de
amplitud. La sensibilidad auricular y ventricular también se adapta de forma
continua y totalmente automática. Se calcula la media de los datos de medida y se
puede mostrar la tendencia.
• Umbrales de estimulación: Los umbrales de estimulación se determinan automáti-
camente en el generador; los generadores monocamerales determinan los
umbrales de estimulación del ventrículo derecho; los generadores bicamerales,
los de la aurícula y el ventrículo derecho; los generadores tricamerales, los de la
aurícula y el ventrículo izquierdo y derecho. El control de captura permite ajustar
las amplitudes de impulso de modo que, cada vez que se modifique el umbral de
estimulación, se estimule con la amplitud óptima para el paciente.
• Temporizado: a fin de evitar taquicardias mediadas por el marcapasos, en genera-
dores bi y tricamerales la estimulación auricular se controla en especial mediante
la adaptación automática del periodo refractario auricular (función PRAPV automá-
tica: periodo refractario auricular postventricular automático).
• Forma especial y adicional de la adaptación de frecuencia en generadores de la
serie 8: una mayor demanda cardiaca se detecta mediante la medición fisiológica
de la impedancia. El principio de medición se basa en la contractilidad (inotropía)
modificada del miocardio (función CLS: estimulación de ciclo cerrado). En el modo
CLS, la adaptación de la frecuencia se inicializa y se optimiza automáticamente.
• Supresión de estimulación ventricular: Cuando la estimulación ventricular no es
necesaria, se puede evitar favoreciendo la conducción intrínseca (función supre-
sión vp). Durante este proceso, se puede adaptar el generador a los cambios de la
conducción. En caso de conducción AV intrínseca el generador pasa de un modo
DDD(R) a un modo ADI(R).
• Serie 8: Para mejorar el rendimiento cardiaco, durante el seguimiento presencial
se efectúa una prueba automática de retardo AV. Se calcularán retardos AV;
pueden adoptarse los valores óptimos.
Terapia de resincronización
Para resincronizar los ventrículos, los generadores tricamerales disponen de
funciones para configurar diversos retardos VV.
• También se dispone del control de captura automático para el ventrículo izquierdo
con seguimiento automático del umbral de estimulación o monitorización automá-
tica del umbral de estimulación (ATM) con el objetivo de obtener análisis de
tendencias.
• Para evitar tener que volver a operar en caso de que aumente el umbral de estimu-
lación en el lado izquierdo o de que se produzca una estimulación indeseada del
nervio frénico, en un generador tricameral pueden configurarse polaridades de
estimulación distintas para el electrodo del ventrículo izquierdo; con el tipo de
generador HF QP, hasta 13 vectores.
• Serie 8: En el caso del generador QP, la prueba del vector VI ofrece una medida
rápida del umbral de estimulación, del umbral de estimulación del nervio frénico y
de la impedancia de estimulación. Además se indica la influencia relativa en el
tiempo de servicio. Los resultados de medida se evalúan automáticamente, para
que se pueda configurar la polaridad de estimulación óptima.
Además, la breve prueba de conducción VD-VI apoya esta selección.
• Función diagnóstica adicional en caso de estimulación biventricular: la variabilidad
de la frecuencia cardiaca, la actividad del paciente y la impedancia torácica se
monitorizan continuamente.
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