BIOTRONIK Evity 6 Manuel Technique page 93

• PGH ile telemetride: Programlama başlığını en az 30 cm kaldırın.
• RF telemetrisi: Programlama cihazını kapatın ve yeniden konumlandırın.
• Olası enterferans kaynaklarını kapatın.
Kritik parametre ayarlarından kaçınma
Hastayı tehlikeye düşüren modların ve parametre kombinasyonlarının ayarlanması
yasaktır.
• Hız adaptasyonunu ayarlamadan önce hastanın zorlanma sınırlarını tespit edin.
• Parametre kombinasyonlarını ayarladıktan sonra bunların uyumluluğunu
ve etkinliklerini kontrol edin.
Elektrot polaritesinin manuel olarak ayarlanması
Giriş/çıkış blokajı tehlikesi nedeniyle bipolar bir elektrot polaritesi (algılama/uyarım),
sadece bipolar elektrodlar implante edilmişse ayarlanacaktır.
Algılamayı ayarlama
Manuel olarak ayarlanan parametreler güvenilir olmayabilir, örneğin uygun olmayan
bir Far-Field koruması, intrinsik impulsların algılanmasını engelleyebilir.
• Otomatik duyarlılık düzenlemesini uygulayın.
Hassasiyetin ayarlanması
İmplantın duyarlılığı için < 2,5 mV/unipolar değeri ayarlandıysa elektromanyetik alanla-
rın bozucu etkileri olabilir.
• Bu nedenle EN 45502-2-1 normunun 28.22.1 paragrafına göre, ≥ 2,5 mV/tek
kutuplu değerinin ayarlanması önerilir. Duyarlılık değerlerinin < 2,5 mV/tek
kutuplu olarak ayarlanması, sadece çok özel klinik zorunluluk durumunda geçerli-
dir. Bu tür değerler sadece hekim nezaretinde ayarlanmalı ve sürdürülmelidir.
Talimat: Atriyum'daki hassasiyet, ≥ 0,3 mV/çift kutuplu olduğu sürece elektroman-
yetik uygunluğa yönelik şartları yerine getirmektedir. Daha hassas değerler < 0,3 mV/
çift kutuplu ayarlanacaksa, enterferanssız terapi sağlamak için önlemler alınmalıdır.
İmplant kaynaklı komplikasyonları önleyin
BIOTRONIK implantları, implant indüksiyonlu komplikasyonları mümkün olan en iyi
şekilde önlemek için bazı fonksiyonlara sahiptir:
• Retrograd ileti süresini ölçün.
• İşlev henüz otomatik olarak ayarlanmamışsa: PMT korumasını açın.
• VA kriterini ayarlama: Buradaki amaç, ölçülen en uzun retrograd ileti süresini ayar-
lamaktır.
Atriyal taşikardilerin iletilmesini önleyin
BIOTRONIK implantları, atriyal taşikardilerin ventriküle/ventriküllere iletilmesini önle-
mek için aşağıdaki fonksiyonlara sahiptir:
• Endikasyonlu hastalar için Mode Switching ayarlama.
• Üst izleme hızını ve refrakter periyotlarını, ani ventriküler hız değişimlerinden
kaçınılacak şekilde ayarlayın.
• 2:1 davranışından kaçınmak için Wenckebach cevabının ayarlanması.
• Tüm parametreleri, atriyal ve ventriküler kontrollü modlar arasında sürekli
değişim olmasını önleyecek şekilde ayarlama.
Durdurulamayan frenik sinir uyarımı
Nadir durumlarda LV uyarımı sırasında kronik bir frenik sinir uyarımı, mevcut uyarım
konfigürasyonu yeniden programlanarak ya da başka önlemlerle durdurulamamakta-
dır.
• Gerekirse hem kalıcı programda hem de Mode Switching için, sağ ventriküler mod
ayarlayın.
Münhasır LV uyarımında risklerden kaçının
Münhasır sol ventriküler uyarımında elektrot dislokasyonu ortaya çıkacak olursa,
aşağıdaki tehlikeler sözkonusudur: Ventriküler uyarım yitirilebilir ve atriyal aritmilerin
indüksiyonu gerçekleşebilir.
• Algılama ve uyarım parametrelerini terapi kaybı açısından değerlendirin.
• İmplanta bağımlı hastalar için münhasır LV uyarımı önerilmemektedir.
• Otomatik amplitüt kontrolünün iptal olma olasılığını dikkate alın.
• Rutin kontroller ve uyarım eşiği testlerinde, senkron ventriküler uyarım kaybını
dikkate alın.
• Mode Switching, özel LV uyarımına izin vermemektedir. Mode-Switching paramet-
relerini ayarlarken bu etkiyi dikkate alın.
Aynı anda implante edilen ICD varsa unipolar uyarıma izin vermeyin
Kalp piline ek olarak bir ICD implante edilir ve bir elektrot arızası ortaya çıkarsa, kalp
pili tekrar programlanarak unipolar uyarıma geçmek ya da otomatik elektrot kontrolü-
nü kullanmak mümkündür. Bunun sonucunda ICD hatalı olarak taşiaritmi terapileri
tetikleyebilir ya da bastırabilir.
• Bu konfigürasyon dahilinde unipolar elektrot kullanılması yasaktır.
92