BIOTRONIK Evity 6 Manuel Technique page 40

Configuración manual de la polaridad de los electrodos
Existe peligro de un bloqueo de entrada o salida, y por ello solo se debe configurar una
polaridad de electrodo bipolar (detección/estimulación) si se han implantado también
electrodos bipolares.
Configuración de la detección
Los parámetros configurados manualmente pueden ser poco fiables, p. ej., una protec-
ción de campo lejano inadecuada puede evitar la detección de impulsos intrínsecos.
• Utilice el control automático de sensibilidad.
Configuración de la sensibilidad
Si la sensibilidad del generador se ajusta con un valor < 2,5 mV/unipolar pueden produ-
cirse interferencias a causa de los campos electromagnéticos.
• Por este motivo, se recomienda ajustar un valor de ≥ 2,5 mV/unipolar, conforme al
párrafo 28.22.1 de la norma EN 45502-2-1. El ajuste de valores de sensibilidad
< 2,5 mV/unipolar implica una necesidad clínica explícita. La selección y el mante-
nimiento de tales valores debe efectuarse exclusivamente bajo supervisión médica.
Nota: Para que cumpla los requisitos sobre compatibilidad electromagnética, la
sensibilidad de la aurícula debe ser de ≥ 0,3 mV/bipolar. Si es preciso ajustar valores
con una mayor sensibilidad < 0,3 mV/bipolar, deben adoptarse medidas que garan-
ticen una terapia sin interferencias.
Prevención de complicaciones mediadas por el generador
Los generadores de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir de
forma óptima las complicaciones inducidas por el generador:
• Mida el tiempo de conducción retrógrada.
• Si la función no está configurada automáticamente: active la protección TMM.
• Configure el criterio VA: El objetivo es configurar el criterio AV, de modo que sea
más prolongado que el tiempo de conducción retrógrada más largo que se ha
medido.
Prevención de la transmisión de taquicardias auriculares
Los generadores de BIOTRONIK incluyen distintas funciones para impedir que las
taquicardias auriculares se transmitan a los ventrículos:
• Configure el cambio de modo en los pacientes indicados.
• Configure la frecuencia superior y los periodos refractarios de modo que se eviten
los cambios bruscos de frecuencia ventricular.
es • Español
• Priorice la respuesta Wenckebach y evite el comportamiento 2:1.
• Configure todos los parámetros de modo que se eviten los cambios constantes
entre los modos de control auricular y ventricular.
Estimulación del nervio frénico ininterrumpible
En casos muy aislados, la estimulación crónica del nervio frénico no se puede eliminar
por cambio de la programación disponible de la estimulación del ventrículo izquierdo
o por otras medidas.
• En caso necesario, configure un modo del ventrículo derecho tanto en el programa
permanente como en el cambio de modo.
Prevención de riesgos en caso de una estimulación exclusiva del VI
Si en la estimulación exclusiva del ventrículo izquierdo tiene lugar una dislocación del
electrodo, aparecen estos riesgos: pérdida de la estimulación ventricular e inducción
de arritmias auriculares.
• Valore los parámetros de detección y de estimulación en relación con la pérdida de
la terapia.
• La estimulación VI exclusiva no se recomienda en pacientes dependientes de gene-
rador.
• Considere la posibilidad de suspender el control activo de captura automático.
• En los seguimientos y las pruebas del umbral de estimulación, considere una
pérdida de la estimulación ventricular sincronizada.
• El cambio de modo no permite una estimulación exclusiva del VI. Considere este
efecto cuando configure los parámetros del cambio de modo.
Prevención de la estimulación unipolar si se ha implantado un DAI al mismo tiempo
Si además del marcapasos también se implanta un DAI y se produce un fallo en los
electrodos, se puede pasar a la estimulación unipolar tras un reset del marcapasos
o con la comprobación automática del electrodo. El DAI podría inhibir o desencadenar
terapias antitaquicardia por error.
• Con esta configuración no se admiten electrodos unipolares.
Detección de fallos en los electrodos
La medida de impedancia automática siempre está conectada.
• Los valores de impedancia que denotan un fallo técnico de los electrodos quedan
documentados en la lista de eventos.
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