BIOTRONIK Evity 6 Manuel Technique page 67

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Régler la polarité de sonde manuellement
En raison du danger d'un bloc d'entrée/sortie, le réglage d'une polarité de sonde
bipolaire (détection/stimulation) n'est autorisé que lorsque les sondes implantées sont,
elles aussi, bipolaires.
Régler la détection
Les paramètres réglés manuellement peuvent manquer de fiabilité, par exemple si une
protection far-field inadéquate empêche la détection des impulsions intrinsèques.
• Utilisez le contrôle automatique de la sensibilité.
Régler la sensibilité
Des perturbations dues à des champs électromagnétiques peuvent se produire si une
valeur < 2,5 mV/unipolaire est réglée pour la sensibilité de la prothèse cardiaque.
• Il est donc recommandé de régler une valeur ≥ 2,5 mV/unipolaire en conformité
avec le paragraphe 28.22.1 de la norme EN 45502-2-1. Le réglage de valeurs de
sensibilité < 2,5 mV/unipolaire requiert un besoin clinique explicite. De telles
valeurs ne doivent être réglées et maintenues que sous surveillance médicale.
Note : la sensibilité dans l'oreillette satisfait aux exigences concernant la compatibi-
lité électromagnétique tant qu'elle est supérieure ou égale à 0,3mV/bipolaire. Si des
valeurs de plus grande sensibilité < 0,3 mV/bipolaire doivent être définies, vous devez
prendre des mesures afin de garantir un traitement sans interférence.
Eviter les complications induites par la prothèse
Les prothèses cardiaques BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions visant à éviter
au mieux les complications qu'elles sont susceptibles d'induire :
• Mesurez le temps de conduction rétrograde.
• Si la fonction n'est pas encore réglée automatiquement : activez la protection
contre les TRE.
• Réglez le critère VA : l'objectif est de régler le critère VA plus long que le temps de
conduction rétrograde maximal mesuré.
Eviter la conduction de tachycardies auriculaires
Les prothèses cardiaques de BIOTRONIK disposent de plusieurs fonctions permettant
d'éviter la conduction des tachycardies auriculaires au(x) ventricule(s) :
• Réglez la commutation de mode pour les patients indiqués.
• Réglez la fréquence maximale et les périodes réfractaires afin de prévenir un
changement de fréquence ventriculaire abrupt.
• Préférer une réponse Wenckebach et éviter la réponse 2:1.
• Réglez tous les paramètres de manière à éviter une commutation incessante entre
les modes à architecture auriculaire et ventriculaire.
Stimulation phrénique irrémédiable
Dans de rares cas lors d'une stimulation du ventricule gauche, on ne parvient à
terminer la stimulation phrénique chronique ni en modifiant la programmation de la
configuration disponible de stimulation ventriculaire gauche, ni par d'autres moyens.
• Réglez un mode ventriculaire droit si nécessaire, aussi bien dans le programme
permanent que pour la commutation de mode.
Eviter les risques en cas de stimulation VG exclusive
Si la stimulation du ventricule gauche seule entraîne un déplacement de la sonde, les
risques suivants peuvent apparaître : perte de la stimulation ventriculaire ainsi
qu'induction d'arythmies auriculaires
• Evaluez les paramètres de détection et de stimulation par rapport à la perte de
traitement.
• La stimulation du ventricule gauche seulement est déconseillée chez les patients
dépendants de la prothèse cardiaque.
• Prenez en considération un arrêt possible du contrôle de la capture automatique.
• Prenez en considération une perte de la stimulation ventriculaire synchronisée lors
du suivi et des tests du seuil de stimulation.
• La commutation de mode ne permet pas une stimulation VG exclusive ; considérer
les conséquences lors du réglage des paramètres de commutation de mode.
Empêcher la stimulation unipolaire en cas d'implantation additionnelle d'un DAI
Si en plus du stimulateur cardiaque, un DAI est implanté et qu'un dysfonctionnement
de sonde se produit, on peut effectuer un reset du stimulateur ou commuter par
contrôle automatique de sonde sur une stimulation unipolaire. Cela pourrait causer le
DAI à inhiber ou déclencher de manière erronée des traitements de la tachyarythmie.
• Dans cette configuration, les sondes unipolaires ne sont pas autorisées.
Détecter les dysfonctionnements de sonde
La mesure d'impédance automatique est toujours activée.
• Les valeurs de l'impédance signalant un dysfonctionnement des sondes sont docu-
mentées dans la liste événements.
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