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6 Soins et prise en charge du patient
Défibrillation
AVERTISSEMENT !
•
Si une défibrillation à thorax ouvert est requise, assurez-vous que le système
d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3 est déconnecté avant d'administrer
le choc.
•
Si une défibrillation externe s'avère nécessaire, ne déconnectez pas le contrôleur de
système de la ligne percutanée avant d'administrer le choc.
Diagnostic d'écoulement de sang
Généralement, les symptômes suivants indiquent un écoulement de sang au niveau de l'un
des composants implantés du système :
•
Hémorragie interne inexpliquée (au-delà de la période peropératoire suivant
l'implantation), éventuellement avec distension douloureuse de l'abdomen ou
tamponnade.
•
Écoulement de sang au point de sortie de la ligne percutanée.
•
Diminution avérée des valeurs d'hémoglobine/des hématocrites.
Ces symptômes peuvent également apparaître en cas d'hémorragie des tissus natifs.
Insuffisance cardiaque droite
Certains patients développent soudainement une insuffisance ventriculaire droite pendant
l'implantation de la pompe ou peu après. L'apparition d'une insuffisance ventriculaire
droite chez les patients va souvent de pair avec l'incapacité de l'appareil d'assistance
ventriculaire gauche à se remplir et des débits fortement réduits. Le remplissage limité est
exacerbé en cas d'insuffisance cardiaque droite accompagnée d'un gradient de pression
transpulmonaire ou d'une résistance vasculaire pulmonaire élevés.
Le traitement des patients souffrant d'une insuffisance cardiaque droite comprend
généralement des inotropes, pour augmenter la contractilité ventriculaire droite, la gestion
des fluides, l'hyperventilation et la modulation pharmacologique de la résistance vasculaire
pulmonaire. Un appareil d'assistance ventriculaire droit peut être utilisé en dernier ressort.
Décharge électrostatique
Une décharge électrostatique (ESD) consiste en une décharge d'électricité statique quand
deux objets entrent en contact. Il est acceptable de maintenir un niveau d'humidité relative
d'au moins 20 %. Le risque d'événements de décharge électrostatique (DES) augmente en
dessous de 20 % d'humidité relative. Des niveaux élevés d'électricité statique peuvent
endommager et/ou interférer avec les composants électriques du système, interrompre la
communication HeartMate Touch et provoquer l'arrêt du système d'assistance ventriculaire
gauche. L'utilisation de l'alimentation par batterie peut réduire les niveaux élevés
d'électricité statique. Lorsqu'il ne dort ou ne se détend pas, le patient doit utiliser la
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Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
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