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5 Procédures chirurgicales
7. En commençant au niveau de la partie inférieure de la poche, créez un long tunnel
légèrement courbé passant par le grand droit de l'abdomen (côté droit) et le tissu
sous-cutané jusqu'à un point de sortie situé dans le quadrant supérieur droit.
8. Avant de ressortir par le derme, effectuez un marquage au niveau du point de sortie.
Utilisez l'emporte-pièce de forage cutané de 6 mm fourni dans le kit d'implantation pour
pratiquer une incision circulaire à ce niveau. Externalisez l'embout de la tige à travers
l'incision circulaire.
9. Si vous utilisez la poignée du dispositif de tunnélisation, connectez la poignée à la tige
en rétractant la bride de la poignée et en insérant l'embout et l'élément hexagonal
jusqu'à ce qu'ils s'enclenchent dans la poignée. Faites progresser la tige avec
précaution afin d'extérioriser le câble de la pompe.
10. Déconnectez la tige du dispositif de tunnélisation de l'adaptateur de tunnélisation, mais
laissez l'adaptateur de tunnélisation connecté au câble de la pompe.
11. Inspectez la ligne percutanée pour vous assurer qu'elle n'est ni pliée ni coudée. Prenez
également en compte les pliures ou enroulements majeurs susceptibles de se produire
post-implantation lors du remodelage ventriculaire suite à la mise en œuvre du système
d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3. Assurez-vous que le câble de la pompe
est exempt d'éléments anatomiques ou chirurgicaux pouvant entraîner une usure.
Considérez que le point de sortie peut également être affecté par les modifications
morphologiques après l'implantation.
12. Le câble de la pompe a été conçu pour permettre la présence de velours ou de silicone
à la surface de la peau, au point de sortie.
13. Placez la pompe préparée dans l'espace aménagé.
Raccordement de la canule d'éjection scellée à l'aorte
P
OUR CETTE TÂCHE
1 canule d'éjection scellée avec manchon anti-plicature
P
OUR RACCORDER LA CANULE D
1. Vérifiez que le manchon anti-plicature a été ajouté à la canule d'éjection scellée avant
que ce dernier n'ait été anastomosé à l'aorte avec le protecteur de filetage sur la
prothèse.
2. Placez la pompe dans la position anatomique.
3. Étirez complètement la prothèse, mesurez-la et coupez-la à la longueur appropriée, puis
anastomosez-le à l'aorte ascendante (anastomose termino-latérale) en surjet réalisé
avec du fil de suture en polypropylène 4/0. Vérifiez que la ligne de suture est bien
refermée sans perte de sang. Clampez la prothèse près de l'aorte.
5-44
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VOUS AUREZ BESOIN DES ÉLÉMENTS SUIVANTS
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ÉJECTION SCELLÉE
Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
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