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5 Procédures chirurgicales
4. Réalisez les étapes suivantes :
a.
Ciblez le positionnement des sutures sur la ligne noire de circonférence marquée
sur la collerette apicale (Figure 5.36).
Cela permettra d'assurer une connexion hémostatique entre la collerette apicale et
le tissu cardiaque, pour laquelle une opposition ininterrompue entre le tissu
myocardique et le feutre de la collerette apicale est nécessaire.
ATTENTION !
Lors du positionnement des sutures dans le myocarde, assurez-vous qu'elles ne seront
pas coupées par l'emporte-pièce.
b.
À environ un centimètre et demi de la résection, suturez le manchon de la collerette
de suture à l'aide d'au moins 12 points de matelassier horizontaux sur bourdonnet
réalisés avec du fil tressé de 2/0 sur quasiment toute l'épaisseur.
c.
Réalisez les sutures correspondantes sur le manchon de suture en feutre.
Figure 5.36 Positionnement des sutures entre l'anneau en métal et la ligne de circonférence de la collerette apicale
5. Assurez-vous que les sutures ne se rapprochent pas ou ne traversent aucune des
surfaces métalliques.
6. Placez les sutures et les compresses de sorte que la collerette apicale et les tissus
périphériques ne produisent aucune interférence susceptible d'empêcher le VAD de
recevoir la collerette apicale (Figure 5.37).
La Figure 5.37 présente une suture qui se traduit par une collerette apicale sans
saillie du tissu myocardique, et qui favorisera un verrouillage correct du mécanisme à
verrouillage coulissant. Un point arrière complet ou un point arrière partiel (un de
chaque illustré) peut être envisagé pour le rapprochement de l'épicarde et du feutre, et
l'hémostase.
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Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
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