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La canule d'admission est un conduit cylindrique dont la taille externe et les caractéristiques
sont similaires à celles du HeartMate II. Elle est fermement fixée au capot de la pompe.
Au cours de la procédure d'implantation, un emporte-pièce est utilisé pour réséquer une
portion cylindrique de tissu myocardique dans la pointe du ventricule gauche afin de
permettre l'insertion de la canule d'admission dans le ventricule gauche. Une collerette de
fixation apicale est cousue sur l'épicarde, et un mécanisme à verrouillage coulissant est
utilisé pour fixer la canule d'admission et établir l'hémostase.
La canule d'éjection comprend un tube en polyester tissé scellé ainsi que le matériel
nécessaire pour raccorder la canule au capot de la pompe. L'extrémité distale de la
prothèse est conçue pour être coupée à la longueur désirée et suturée à l'aorte ascendante
par anastomose termino-latérale (seule la prothèse doit être coupée, pas le manchon
anti-plicature). Un tube renforcé sert de manchon anti-plicature autour de la canule
d'éjection afin d'éviter tout risque de vrillage ou d'abrasion. Le manchon anti-plicature peut
être attaché ou enlevé et remis en place pendant la procédure d'implantation. Si
nécessaire, la canule d'éjection peut être détachée du capot de la pompe, ce qui permet
de remplacer la pompe sans avoir recours à une ré-anastomose.
Un câble de pompe est fixé en permanence au boîtier inférieur afin d'établir une
connexion électrique avec le moteur inclus via une borne hermétique. Ce câble de pompe
est tunnélisé à travers le tissu abdominal sous-cutané grâce à un tunnélisateur et est
extériorisé à travers une lésion cutanée préparée à l'aide d'un emporte-pièce de forage
cutané à un emplacement jugé optimal pour le patient et son équipement. Le câble de
pompe ne s'étend que de quelques centimètres à travers ce site. Il est prolongé à l'aide
d'un câble modulaire, qui relie la pompe (via le câble de pompe) à un contrôleur de
système et si un remplacement est nécessaire, celui-ci peut être effectué sans avoir recours à
une chirurgie. Le câble de la pompe et le câble modulaire, une fois connectés, constituent
la ligne percutanée. La ligne percutanée contient des jeux en double de trois conducteurs :
deux pour l'alimentation et la mise à la terre, et un troisième pour la communication.
Le contrôleur de système HeartMate 3 fait également partie du système d'assistance
ventriculaire gauche (LVAS). Le contrôleur de système est un dispositif d'interface
extracorporelle alimenté par le module d'alimentation, l'Unité d'alimentation mobile ou des
batteries portables. Il distribue le courant de manière appropriée au LVAD. Il représente
l'interface utilisateur principale et il dispose de plusieurs fonctions importantes :
•
affichage de l'état de fonctionnement,
•
source des alarmes sonores et visuelles,
•
voie de communication pour le transfert d'informations relatives aux journaux des
événements/périodes et aux alarmes, et
•
batterie de secours en cas de coupure totale de l'alimentation.
Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
Introduction 1
1-7
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