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5 Procédures chirurgicales
9. Observez l'air qui s'échappe via l'aiguille de ventilation. Pendant la procédure de
débullage, assurez-vous systématiquement de l'absence d'air dans l'aorte et dans le
cœur gauche au moyen d'une échocardiographie transœsophagienne peropératoire et
gardez toujours le cœur gauche plein.
10. Une fois le débullage terminé, retirez partiellement le clamp transversal de la canule
d'éjection scellée tout en laissant l'appareil d'assistance ventriculaire gauche en
marche. Le volume sanguin doit être dirigé vers le patient et pas vers la dérivation
cardiopulmonaire pour assurer un débit correct de la pompe.
11. Retirez l'aiguille de ventilation de la canule d'éjection scellée et réparez le site
uniquement lorsque vous ne voyez plus d'air sortir par l'aiguille. Si de l'air est toujours
présent dans la canule d'éjection scellée de la pompe pendant une période prolongée
(plus de 5 à 10 minutes), assurez-vous de l'absence de fuite au niveau du raccord entre
la pompe et la canule d'admission scellée.
12. Glissez le manchon anti-plicature sur le raccord métallique de la canule d'éjection
scellée en direction de la bague de verrouillage filetée, jusqu'à ce qu'il s'enclenche en
position.
AVERTISSEMENT !
Si le manchon anti-plicature n'est pas entièrement et uniformément raccordé, cela
peut entraîner un vrillage ou une abrasion de la prothèse. Cela peut provoquer des
événements indésirables graves tels qu'un ralentissement du débit de l'appareil
d'assistance ventriculaire gauche et/ou une hémorragie.
13. Inspectez visuellement le manchon anti-plicature pour vérifier qu'il est complètement
raccordé et bien en place sur la canule d'éjection scellée (Figure 5.46). Pour effectuer
cette vérification, essayez de dégager le manchon anti-plicature connecté du raccord
métallique en le tirant légèrement en direction de l'anastomose puis en direction de la
pompe. Le manchon anti-plicature doit rester enclenché et doit pouvoir se déplacer
d'environ 0,5 mm sans se dégager de la prothèse (Figure 5.47).
ATTENTION !
Ne pas tourner/tordre la prothèse scellée. Vérifiez l'alignement de la ligne noire sur la
prothèse pour vous assurer que la prothèse scellée n'est ni tordu ni entortillé.
Remarque : Le LVAD HeartMate 3 peut créer des interférences électromagnétiques avec
la surveillance ECG. Le réglage du placement des dérivations ECG peut réduire le niveau
d'interférence.
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Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
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