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Principes de fonctionnement
Le LVAD HeartMate 3 est une pompe centrifuge qui génère un débit dans le système
circulatoire du patient en accélérant angulairement et en évacuant le sang qui y pénètre.
D'un point de vue clinique, cette pompe mécanique travaille de concert avec le cœur natif
auquel elle est fixée. Il s'agit d'une disposition parallèle - le sang ventriculaire peut circuler
à travers le LVAD ou la valve aortique pour atteindre l'aorte - dont la proportion dépend
grandement du degré de la fonction cardiaque du patient et de la vitesse programmée
du LVAD.
À l'instar de toutes les pompes à débit continu (axial, centrifuge ou mixte), le débit
volumique à travers la pompe est directement lié à la pression exercée à travers la pompe
et est inversement proportionnel à la résistance. Cliniquement, le débit volumique à travers
la pompe constitue la différence entre la pression ventriculaire gauche et aortique, et la
résistance vasculaire systémique. Cette relation peut être caractérisée à n'importe quelle
vitesse de rotor, et la famille de courbes dérivées à l'état d'équilibre à différentes vitesses
est communément appelée « courbes H-Q », ou relation tête de pression (H) - débit
volumique (Q). Les courbes H-Q HeartMate 3 sont présentées à la Figure 1.3.
Débit volumique, Q [ l/min, boucle simulée utilisant un analogue sanguin]
De même, il existe une relation caractéristique entre la puissance de la pompe et le débit
volumique. La consommation totale d'énergie comprend la puissance hydraulique (pression
et débit sanguins utiles), les pertes visqueuses, les pertes de résistance électrique et autres.
La relation entre la puissance hydraulique et le débit volumique est toujours directe, mais
les diverses pertes présentent une multitude de dépendances qui rendent possibles les
inflexions dans la relation.
Mode d'emploi du système d'assistance ventriculaire gauche HeartMate 3
HeartMate III, Tête de pression vs débit
Figure 1.3
Introduction 1
Vitesse
de pompe
tr/min
Relation tête de pression - débit (H-Q)
1-19
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