Medtronic ATTAIN COMMAND 6250C Manuel Technique page 11

M706639B_ch.fm 4/24/09 11:13 am
UC2005xxxxx EN
4.875 x 7.125 inches (123.825 mm x 180.975 mm)
M706639B001D.book
4. Schieben Sie den Führungskatheterdilatator über die
Einführschleuse in den Führungskatheter ein. Das distale Ende des
Führungskatheterdilatators muss über das distale Ende des
Führungskatheters hinaus verlaufen.
Hinweis: Für einen geraden Führungskatheter darf nur ein
steuerbarer Katheter mit einem Durchmesser von maximal 7 Fr (2,3
mm) verwendet werden. Dieser sollte statt eines
Führungskatheterdilatators verwendet werden.
5. Legen Sie den zusammengebauten Führungskatheter im sterilen
Feld ab.
6.2 Einführung eines perkutanen Einführbestecks
Eine genaue Anleitung zur Auswahl einer geeigneten Einführungsstelle
und zur Schaffung eines venösen Zugangs finden Sie in der
Gebrauchsanweisung, die mit dem perkutanen Einführbesteck vom
Durchmesser 9 Fr (3,0 mm) mitgeliefert wurde.
Hinweis: Verwenden Sie zur Schaffung eines venösen Zugangs mit
einem nicht verformbaren Katheter einen Führungsdraht von 120 cm
Länge und 0,9 mm (0,035 in) in Durchmesser.
6.3 Einführen und Vorschieben des Führungskatheters in den
Koronarsinus
Warnung: Den Katheter nicht gegen spürbaren Widerstand schieben,
ziehen oder drehen, um die Gefahr einer Perforation und Dissektion
möglichst gering zu halten. Beim Auftreten eines Widerstands muss die
Bewegung des Führungskatheters unterbrochen, die Ursache des
Widerstands ermittelt und für Abhilfe gesorgt werden.
6.3.1 Verwendung eines nicht verformbaren Führungskatheters
1. Schieben Sie den Führungskatheter über den Führungsdraht und
durch das Lumen der Einführhilfe hindurch. Der Führungsdraht
sollte während des gesamten Verfahrens über das distale Ende des
Führungskatheters hinausragen.
2. Halten Sie den Führungskatheterdilatator so, dass er über das
distale Ende des Führungskatheters hinausragt, um die Passage
durch die oberen Gefäße zu erleichtern. Ziehen Sie den
Führungskatheterdilatator innerhalb der Führungskatheterspitze
beim Eintritt des Führungskatheters in die rechten Herzkammern
zurück.
Warnung: Der Führungskatheterdilatator muss innerhalb der
Spitze des Führungskatheters heraus- oder zurückgezogen
werden, da bei Positionierung in der rechten Herzkammer
andernfalls die Gefahr einer Perforation besteht.
3. Entfernen Sie den Führungskatheterdilatator unter Wahrung der
Führungsdrahtposition vom Führungskatheter, damit die
Katheterspitze wieder ihre ursprüngliche Form annehmen kann.
4. Drehen Sie am Körper des Führungskatheters, um die
Führungskatheterspitze posterior und auf der linken Körperhälfte
des Patienten zu positionieren. Den Führungskatheter in den
Koronarsinus vorschieben, dabei den Führungsdraht über die
Führungskatheterspitze hinausragen lassen und die Platzierung
unter Durchleuchtung kontrollieren.
5. Schieben Sie den Führungskatheter in den Koronarsinus vor.
6.3.2 Verwendung eines geraden Führungskatheters
1. Schieben Sie den Führungskatheter in das Lumen der Einführhilfe
vor. Der steuerbare Katheter sollte während des gesamten
Verfahrens über das distale Ende des Führungskatheters
hinausragen.
2. Führen Sie den steuerbaren Katheter in das rechte Atrium vor;
halten Sie dabei den steuerbaren Katheter so, dass er über die
Spitze des Führungskatheters hinausragt.
3. Führen Sie den steuerbaren Katheter unter Durchleuchtung und
EKG-Überwachung zum Koronarsinus vor.
4. Schieben Sie den Führungskatheter in den Koronarsinus vor.
6.4 Erstellen eines Venogramms
Vor dem Platzieren einer Elektrode im Koronarsinus sollten stets
Venogramme erstellt werden, um die Anatomie der Herzkranzgefäße in
Erfahrung zu bringen.
Eine genaue Anleitung zum Erstellen eines Venogramms finden Sie in
der Gebrauchsanweisung, die mit dem dafür benötigten Venogramm-
Ballon von maximal 6 Fr (2 mm) Durchmesser mitgeliefert wurde.
6.5 Zugang zur Herzvene über einen geraden Führungskatheter
1. Verschaffen Sie sich mit dem steuerbaren Katheter Zugang zur
Implantationsstelle.
2. Führen Sie den geraden Führungskatheter über den steuerbaren
Katheter zur Implantationsstelle vor.
3. Entfernen Sie den steuerbaren Katheter unter Wahrung der
Position des Führungskatheters.
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US/OUS EE MR
Page 11 Friday, April 24, 2009
6.6 Einsetzen einer transvenösen Implantationshilfe oder der
Elektrode
Bei Verwendung einer transvenösen Implantationshilfe beachten Sie
bitte die mit ihr mitgelieferte Gebrauchsanweisung.
6.7 Entfernen des Führungskatheters
Wenn sich die Elektrode in ihrer Endposition befindet, muss der
Führungskatheter von der Elektrode entfernt werden, bevor die Inzision
chirurgisch geschlossen wird. Der Führungskatheter wird mit Hilfe eines
Hüllenauftrenners von der Elektrode entfernt.
Vorsicht: Hantieren Sie während und nach dem Auftrennen des
Führungskatheters vorsichtig mit den aufgeschnittenen Enden, damit
die Elektrode nicht beschädigt wird.
Hinweis: Beim Entfernen des Führungskatheters kann es zur
Dislokation der Elektrode kommen. Konsultieren Sie bei einer etwaigen
Dislokation der Elektrode die Anweisungen zur Positionierung in der zum
Lieferumfang der Elektrode gehörenden Gebrauchsanweisung.
Abbildung 2. Entfernen der Einführschleuse
6.8 Entfernen der Einführhilfe
Entfernen Sie die Einführhilfe unter Beachtung der zum perkutanen
Einführbesteck gehörenden Gebrauchsanweisung.
7 Detaillierte Beschreibung des Geräts
7.1 Spezifikationen
Parameter
Führungsdraht
Einführschleuse
Führungskatheter-Hüllenauftrenner
11
Medtronic Confidential
Acc_DVD_R02
11:12 AM
1. Überzeugen Sie sich davon, dass ein gerader Mandrin oder ein zur
Elektrode kompatibler Führungsdraht in die Elektrode eingesetzt ist.
Hinweis: Medtronic empfiehlt in Verbindung mit dem Linksherz-
Elektrodeneinführsystem die Verwendung des Mandrins mit dem
zur Einführschleuse kompatiblen Griff, weil damit die
Einführschleuse bei in der Elektrode eingeführtem Mandrin über
den Mandringriff geführt werden kann. In Verbindung mit dem
Linksherz-Elektrodeneinführsystem kann auch ein Mandringriff von
normaler Größe verwendet werden; allerdings muss dann vor dem
Entfernen der Einführschleuse der Mandrin aus der Elektrode
herausgezogen werden.
2. Sollte ein inkompatibler Führungsdraht positioniert worden sein,
muss dieser jetzt entfernt werden. Führen Sie die Elektrode durch
die Einführschleuse und in das Lumen des Führungskatheters
hinein.
3. Schieben Sie die Elektrode bei im Koronarsinus verweilender
Führungskatheterspitze in den Führungskatheter langsam vor, bis
die Elektrodenspitze das Ende des Führungskatheters passiert.
Stellen Sie die Einführschleuse gegebenenfalls nach, um die
Hämostase aufrecht zu erhalten.
4. Eine genaue Anleitung zur Positionierung der Elektrode und zur
Durchführung elektrischer Messungen finden Sie in der zum
Lieferumfang der Elektrode gehörenden Gebrauchsanweisung.
1. Entfernen Sie die Einführschleuse vom Ansatz des
Führungskatheters (Abbildung 2).
2. Folgen Sie bei der Verwendung des Hüllenauftrenners den
entsprechenden Anweisungen in Anhang A.
3. Den Führungskatheter und den Hüllenauftrenner entsorgen,
nachdem der Führungskatheter von der Elektrode entfernt wurde.
Material:
Länge:
Durchmesser:
Innendurchmesser: Maximum 15,2 Fr
Refer to the "Acc_DVD" category in
doc#163256 for Printing Instructions.
Modell 6250C, 6250S
Edelstahl
120 cm
0,9 mm (0,035 in)
(5,1 mm, 0,2 in)
4 Fr - 6 Fr