Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
8. Breng een voerdraad in door de introducer en voer
het distale uiteinde door tot in de peritoneale holte.
Let op: Zorg dat de voerdraad niet per ongeluk geheel
in de patiënt wordt ingebracht. Zorg er vóór en tijdens
het plaatsen van ieder onderdeel voor dat het uiteinde
van de voerdraad voorbij het proximale uiteinde van
de naald, dilatator of sheath reikt.
9. Verwijder de introducer en laat de voerdraad op
zijn plaats.
Let op: Er kan schade aan de voerdraad optreden als
deze door de naald wordt teruggetrokken.
10.Maak een incisie van 1 cm bij de inbrengplaats van
de voerdraad.
11.Maak ongeveer 5-8 cm van de inbrengplaats van
de voerdraad een tweede incisie van 1 tot 2 cm.
Deze incisie is de uitgangsplaats van de katheter.
Overweeg het gemak van toegang bij de patiënt bij
het vaststellen van de locatie. (Afbeelding 3)
Opmerking: Een kleinere incisie kan de katheter beter
op zijn plaats houden.
Opmerking: Zorg ervoor dat het tunneltraject
verdoofd is.
12.Het gefenestreerde uiteinde van de katheter kan
worden ingekort, afhankelijk van de anatomie van
de patiënt. Er kan desgewenst een gedeelte van
het gefenestreerde uiteinde van de katheter
worden ingekort met behulp van een scalpel om
een rechte insnijding tussen de fenestraties te
maken. Laat minimaal één (1) fenestratie op de
katheter.
13.Bevestig het gefenestreerde uiteinde van de
katheter op het tunnelinstrument.
Let op: Pas op bij het plaatsen van de katheter om te
voorkomen dat deze in aanraking komt met
oppervlakken zoals lakens en handdoeken. Siliconen
rubber is uitermate elektrostatisch en trekt door de
lucht gedragen deeltjes en
oppervlakteverontreinigingen aan.
Let op: Gebruik met rubber beklede instrumenten bij
het hanteren van de katheter. Als er geen met rubber
beklede instrumenten worden gebruikt, kan dit
mogelijk sneeën of scheuren veroorzaken.
14.Voer het tunnelinstrument (A) en de katheter (B)
onderhuids vanaf de tweede incisie omlaag en
naar buiten door de eerste incisie bij de
inbrengplaats van de voerdraad. (Afbeelding 4)
Blijf de katheter door de tunnel trekken totdat de
polyester manchet in de tunnel ligt, ongeveer 1 cm
(C) bij de tweede incisie vandaan. (Afbeelding 5)
Koppel het tunnelinstrument los van de katheter.
Opmerking: Als de manchet verder in de tunnel wordt
opgevoerd, kan dit latere verwijdering van de katheter
moeilijk maken.
15.Schroef de 16 Fr peel-away-introducersheath over
de voerdraad in de peritoneale holte.
16.Verwijder de voerdraad en dilatator als één geheel
en houd de 16 Fr peel-away-introducersheath op
zijn plaats.
DCN 60578-2
Vernon Hills, IL
Proofed by:
Richard Cisneroz
Dimensions checked:
05-30-17
361-35001
Let op: Plaats een duim op het uiteinde van de sheath
terwijl de dilatator verwijderd wordt om lekken van
peritoneaal vocht te vermijden. Pas op dat de sheath
niet gebogen of geknikt wordt. Schade aan de sheath
kan doorgang van de katheter voorkomen.
17.Breng het gefenestreerde uiteinde van de katheter
in de sheath en voer de katheter op totdat alle
fenestraties zich binnen de peritoneale holten
bevinden. Dit kan onder fluoroscopische
begeleiding gecontroleerd worden daar de
fenestraties zich langs de bariumsulfaatstreep
bevinden.
18.Trek de sheath weg terwijl u ervoor zorgt dat de
katheter op zijn plaats blijft. Pas de katheter
zodanig aan dat deze plat en zonder knikken in de
tunnel ligt.
Let op: Gebruik geen tang om de handgreep van de
introducer te breken en/of de sheath weg te trekken.
19.Sluit de incisie bij de inbrengplaats van de
voerdraad.
20.Sluit de incisieplaats rond de katheter en hecht de
katheter aan de huid, waarbij u ervoor oppast dat
u de diameter van de katheter niet verkleint. Deze
hechting dient minstens op zijn plaats te blijven
totdat er weefselingroei rond de manchet is.
Let op: Wees voorzichtig bij het plaatsen van
ligaturen om snijden of verstoppen van de katheter te
vermijden.
Opmerking: Na het hechten kan topisch Dermabond™
Topical Skin Adhesive (niet meegeleverd) worden
aangebracht over de inbrengplaats van de voerdraad
en de uitgangsplaats van de katheter. Dit kan lekken
helpen voorkomen door middel van ondersteuning
van sluiting van de wond. Volg de gebruiksaanwijzing
geleverd door de fabrikant.
Procedure voor draineren
De drainageprocedure kan worden uitgevoerd met
gebruik van:
a) PleurX vacuümfles(sen)
b) Vergrendelbare PleurX-drainagelijn met glazen
vacuümfles(sen) of wandzuiging
Zie de gebruiksaanwijzing van de PleurX drainagekit
voor de drainageprocedure als er PleurX
vacuümfles(sen) worden gebruikt.
Let op: Bij patiënten met maligne ascites is
paracentese-gerelateerde hypotensie ongebruikelijk,
maar wel gedocumenteerd. Het gebruik van IV
vloeistofvervanging en/of toediening van colloïdalen
middelen kan het risico van hypotensie beperken. De
eerste drainage moet bovendien worden beperkt tot
maximaal 6 liter in de eerste 24 uur.
38
Date:
Copy checked:
Publicité
