Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
7. Sørg for fri aspiration af ascites, fjern derefter
kanylen og sprøjten, og lad guidewirens
indføringsenhed blive siddende.
8. Indsæt guidewiren gennem indføringsenheden,
og fremfør den distale ende ind i peritonealhulen.
Forsigtig: Lad ikke guidewiren utilsigtet nå helt frem
i patienten. Sørg for, at guidewiren kommer ud af
den proksimale ende af kanylen, dilatatoren eller
kappen inden og under anlæggelse af hver
komponent.
9. Fjern indføringsenheden, men lad guidewiren
sidde.
Forsigtig: Guidewiren kan blive beskadiget, hvis den
trækkes ud igennem kanylen.
10.Lav en incision på 1 cm på guidewirens
indføringssted.
11.Lav endnu en incision på 1-2 cm 5-8 cm fra
guidewirens indføringssted. Denne incision er
kateterets udgangssted. Tag højde for, hvor nemt
det vil være for patienten, når dets placering
overvejes. (Figur 3)
Bemærk: En mindre incision kan give bedre stabilitet
for kateteret.
Bemærk: Vær omhyggelig med at sikre, at
tunnelsporet er blevet bedøvet.
12.Den fenestrerede ende af kateteret kan afkortes,
så den passer til den enkelte patients anatomi.
Hvis det er ønskeligt, kan man skære en del af
den fenestrerede ende af kateteret med en skalpel
for at lave et lige snit mellem fenestrationerne.
Efterlad mindst én (1) fenestration på kateteret.
13.Kateterets fenestrerede ende fastgøres på
tunneleringsenheden.
Forsigtig: Vær forsigtig ved håndtering af kateteret
for at undgå, at det kommer i kontakt med
overflader, såsom afdækninger eller håndklæder.
Silikonegummi er meget elektrostatisk og tiltrækker
luftbårne partikler og overfladeforurening.
Forsigtig: Brug gummibelagte instrumenter ved
håndtering af kateteret. Manglende overholdelse af
dette kan medføre snit eller rifter.
14.Før tunneleringsenheden (A) og kateteret (B)
subkutant fra den anden incision ned til og ud
gennem den første incision ved guidewirens
indføringssted. (Figur 4) Fortsæt med at trække
kateteret igennem tunnelen, indtil
polyestermanchetten ligger i tunnelen ca. 1 cm
(C) fra den anden incision. (Figur 5) Fjern
tunneleringsenheden fra kateteret.
Bemærk: Hvis manchetten føres længere frem i
tunnelen, kan det senere blive svært at fjerne
kateteret.
15.Før den aftagelige 16 Fr-indføringskappe over
guidewiren ind i peritonealhulen.
16.Fjern guidewiren og dilatatoren som en samlet
enhed, og lad den aftagelige 16 Fr-
indføringskappe blive siddende.
DCN 60578-2
Vernon Hills, IL
Proofed by:
Richard Cisneroz
Dimensions checked:
05-30-17
361-35001
Forsigtig: Sæt tommelfingeren på enden af kappen,
efterhånden som dilatatoren fjernes for at forhindre
udsivning af peritonealvæske. Vær omhyggelig med
ikke at bøje eller lave knæk på kappen. Beskadigelse
af kappen kan hindre kateterets passage.
17.Indsæt kateterets fenestrerede ende i kappen, og
før den frem, indtil alle fenestrationer er inde i
peritonealhulen. Dette kan kontrolleres vha.
fluoroskopi, da fenestrationerne er placeret langs
bariumsulfatstriben.
18.Træk kappen væk, samtidig med at det sikres, at
kateteret bliver tilbage. Tilpas kateteret, så det
ligger fladt i tunnelen uden knæk.
Forsigtig: Brug ikke en pincet til at knække
håndtaget og/eller trække kappen af på
indføringsenheden.
19.Luk incisionen på guidewirens indføringssted.
20.Luk incisionsstedet omkring kateteret, og sy
kateteret fast i huden. Vær omhyggelig med ikke
at begrænse kateterets diameter. Som minimum
er det meningen, at suturen skal blive siddende,
indtil der er vævsindvækst omkring manchetten.
Forsigtig: Vær forsigtig ved anlæggelse af ligatur for
at undgå at skære i eller okkludere kateteret.
Bemærk: Efter sutur kan Dermabond™ topisk
hudlim (medfølger ikke) benyttes topisk på
guidewirens indføringssted samt kateterets
udgangssted. Det kan bidrage til at forebygge
udsivning ved at fremme lukningen af såret. Følg
den brugervejledning, der leveres af producenten.
Dræningsprocedure
Dræningsproceduren kan udføres ved hjælp af:
a) En eller flere PleurX-vakuumflasker
b) En aflåselig PleurX-drænslange med
vakuumflaske(r) af glas eller med vægsug
Der henvises til brugervejledningen til PleurX-
dræningssæt, hvis der anvendes en eller flere
PleurX-vakuumflasker.
Forsigtig: Paracentese-relateret hypotension er ikke
almindeligt hos patienter med malign ascites, men
er tidligere dokumenteret. Brug af IV-
væskeerstatning og/eller indgift af kolloider kan
sænke risikoen for hypotension. Hertil kommer, at
den indledende dræning ikke bør være på mere end
6 l i de første 24 timer.
Forbind drænslangen til vægsuget
Forsigtig: Sørg for, at ventilen på PleurX-kateteret
og den aflåselige adgangsspids på drænslangen er
ren. Hold dem væk fra andre objekter for at undgå
kontaminering.
Forsigtig: Ved brug af vægsug skal det reguleres
til maksimalt -60 cm H
O eller til at dræne højst
2
400 ml væske pr. minut.
(-60 cm H
O = -1,7 in Hg = -44 mm Hg = -0,8 psi)
2
1. Luk rulleklemmen helt ved at rulle hjulet på
rulleklemmen mod sugekilden. (Figur 6)
58
Date:
Copy checked:
Publicité
