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Fournitures du plateau du cathéter PleurX
Matériel de mise en place
1 Cathéter péritonéal PleurX, 15,5 Fr
1 Introducteur du fil-guide avec aiguill
1 Seringue, 10 ml
1 Guide souple en J
1 Introducteur pelable, 16 Fr
1 Tunnelisateur
1 Support en mousse pour aiguille
1 Champ stérile bleu
Matériel de drainage
1 Ligne de drainage avec embout d'accès
verrouillable
1 Aiguille, 17 G x 2,5 cm (1")
1 Adaptateur de ligne de drainage 5 en 1
1 Capuchon de la valve
Matériel pour pansements
6 Compresses de gaze 10,2 cm x 10,2 cm (4" x 4")
1 Coussinet en mousse de cathéter
1 Pansement auto-adhésif
Recommandations générales
1. Des antibiotiques prophylactiques systémiques
peuvent être indiqués.
2. La procédure pour le placement péritonéal peut
être réalisée sous anesthésie locale et sédation.
Toutefois, en fonction des besoins des patients,
elle peut être réalisée en utilisant des méthodes
d'anesthésie alternatives ou sans sédation.
3. Le cathéter doit être positionné grâce à un
guidage par imagerie, en prenant toutes les
précautions habituellement utilisées pour un
placement percutané de cathéters tunnelisés à
demeure. Prendre soin d'identifier les vaisseaux
sanguins à proximité du site d'insertion du fil-
guide et d'éviter tout contact avec ces derniers.
4. Le choix du site d'insertion du fil-guide doit être
basé sur la présentation et l'anatomie du patient
en tenant compte de toute adhérence ou poche de
fluide compartimentée éventuelle. Afin de
maximiser l'accès au fluide, la partie perforée du
cathéter doit être de préférence placée dans la
partie basse de la cavité péritonéale.
5. Lors du choix du site de sortie du cathéter,
prendre en considération la facilité d'accès pour le
patient.
6. Les particularités anatomiques des patients
peuvent nécessiter une coupe plus courte de
l'extrémité perforée du cathéter. Remarque :
laisser au moins une perforation sur le cathéter.
7. Lors de l'utilisation de la ligne de drainage, celle-
ci peut servir à drainer à un niveau d'aspiration
inférieur ou égal à -60 cm H
2
durée nécessaire pour drainer 2 000 ml de liquide
par jour de l'abdomen. Le volume de liquide retiré
doit se baser sur l'état de chaque patient et les
risques d'un drainage excessif, y compris
l'hypotension.
DCN 60578-2
Vernon Hills, IL
Proofed by:
Richard Cisneroz
Dimensions checked:
05-30-17
361-35001
Procédure de placement suggérée
Partie externe
du cathéter
Seconde
incision : site de
sortie du
cathéter
Première
incision : site
d'insertion du
fil-guide
Les procédures médicales et chirurgicales adéquates
relèvent de la responsabilité du médecin.
L'adéquation des procédures doit être fondée sur les
besoins du patient. La Figure (3) illustre le
placement du cathéter péritonéal PleurX, comme
décrit dans la procédure suivante.
Attention : les particularités anatomiques des
patients, telles qu'une paroi abdominale mince ou
fragile, peuvent exiger d'adapter la procédure afin de
réduire le risque de fuite autour du cathéter.
1. Placer le patient dans la position appropriée pour
accéder au site d'insertion souhaité du fil-guide.
2. Identifier le site d'insertion approprié qui
permettra le placement du fil-guide. Le site
d'insertion du fil-guide est généralement latéral à
la ligne médiane, 6 à 10 cm au-dessous du
rebord costal et au-dessus de la taille du patient.
Le site d'insertion du fil-guide peut être confirmé
par ultrasons.
3. Identifier le site de sortie du cathéter, qui se situe
généralement à 5 à 8 cm du site d'insertion du
fil-guide.
4. Préparer le patient pour l'intervention
chirurgicale.
5. Placer le champ opératoire et anesthésier les sites
de tunnelisation et d'insertion prévus.
Remarque : afin de réduire les risques de fuite du
fluide ascitique, il est important d'utiliser une
approche oblique lors du passage de l'aiguille de
l'introducteur dans la paroi.
O, pendant toute la
Attention : l'insertion de l'aiguille doit être réalisée
avec précaution pour éviter de perforer ou de lacérer
le foie ou les intestins.
6. Insérer l'introducteur du fil-guide avec aiguille,
fixé à une seringue, via le péritoine selon un angle
oblique.
7
Portion
tunnelisée
du cathéter
(3)
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