Covidien Shiley Mode D'emploi page 64

3. Työnnä obturaattori trakeostoomakanyylin proksimaalipäähän.
Kun obturaattori on kokonaan paikallaan, se työntyy hieman esiin
distaalikärjestä.
4. Levitä ohut kerros vesiliukoista liukastusainetta putkeen ja
obturaattorin ulostyöntyvään osaan. Tämä helpottaa putken
asettamista. Työnnä putki ja täysin paikalleen asetettu
obturaattori sijaintipaikkaansa.
5. Poista obturaattori heti, kun putki on täysin paikoillaan, ja varmista
asianmukainen ventilaatio. Säilytä vaihtoputkea ja -obturaattoria
helposti saatavassa paikassa lähellä potilasta siltä varalta, että niitä
tarvittaisiin paikaltaan irtoamisen sattuessa.
6. Kun putki on asetettu potilaaseen, mansetti voidaan täyttää lääkärin
harkinnan mukaan. Jos mansetti täytetään, täytä sitä hitaasti vain
sen verran, että se saa aikaan riittävän tehokkaan tiivistyksen.
Mansettipaineen rutiininomainen seuranta on suositeltavaa.
7. Poista ruisku venttiilistä mansetin täytön jälkeen.
8. Varmista, ettei mansetin täyttöjärjestelmä vuoda. Mansetin
täyttöjärjestelmän tiiviys tulee varmistaa säännöllisin väliajoin.
Jos paine poikkeaa vaaditusta tiivistyspaineesta, ongelma on
tutkittava ja siitä on tehtävä ilmoitus.
9. Kiinnitä kiinnityshihna kaulalevyn pikkureikään. Taivuta potilaan
kaulaa eteenpäin ja sido kiinnityshihna. Kun kiinnityshihna on
oikein sovitettu, potilaan kaulan ja kiinnityshihnan väliin mahtuu
yksi sormi.
10. Noudata voimassaolevia hyväksyttyjä hoitotoimenpiteitä, jotka
koskevat eritteiden poistamista imulla.
11. Tyhjennä mansetti ennen putken poistamista potilaasta
työntämällä ruisku venttiiliin ja imemällä hitaasti pois ilmaa,
kunnes havaitaan alipaine ruiskussa ja ohjauspallo menee kasaan.
12. Irrota liitetyt lisävarusteet trakeostoomakanyylistä ennen putken
poistamista potilaasta. Pidä kiinni trakeostoomakanyylin liittimestä
ja irrota lisävarusteet kääntämällä ja vetämällä niitä varovasti.
13. Poista putki potilaasta voimassaolevien hyväksyttyjen
hoitomenetelmien mukaisesti.
14. Hävitä trakeostoomakanyyli ja lisävarusteet soveltuvien
kansallisten määräysten mukaisesti.
Haittatapahtumat
Trakeotomiamenetelmän, kanylaation tai kanyylin poistamisen aikana
käytettäviin trakeostoomakanyyliin liittyviä haittatapahtumia ovat
seuraavat (vaikeusasteeltaan ja esiintymistiheydeltään laskevassa
järjestyksessä): putken tukkeutuminen, vahingossa tapahtuva kanyylin
poistuminen, granulooma, infektio, kanyloinnin poiston jälkeinen
trakeokutaaninen fisteli, paratrakeaalinen ilmavuoto, stenoosi,
verenvuoto, ympäröivän kudoksen vaurio, stooman yläpuolinen
64