Covidien Shiley Mode D'emploi page 46

• Kuffen, kontrollblåsan och ventilen på varje tub ska testas
genom att blåsas upp innan tuben förs in. Om fel upptäcks i
någon del av uppblåsningssystemet får tuben inte användas.
• TaperGuard™-kuffen är en avsmalnande lågtryckskuff med en
lägre volym än en cylindrisk lågtryckskuff med hög volym. Den
luftvolym som krävs för att fylla TaperGuard™-kuffen ordentligt
kommer att vara avsevärt lägre.
• Behovet av att ha kuffen uppblåst ska omvärderas regelbundet
av kvalificerad vårdpersonal.
• Om tekniken Minimum Occluding Volume (Minsta ockluderande
volym) eller Minimum Leak (Minsta läckage) används
bör du vara medveten om att mycket små förändringar i
uppblåsningsvolym kan ge markanta ändringar av kuffens
tryck.
• Fyllning av trakeostomikuffen med en uppmätt volym luft
eller med hjälp av hur kontrollblåsan "känns" är opålitliga
indikatorer för tryck inuti kuffen. Kontrollblåsan indikerar
endast förekomst eller avsaknad av volym eller tryck i kuffen
och indikerar inte trycket inuti kuffen eller på trakean. Övervaka
trycket inuti kuffen noggrant med en enhet för tryckmätning
i kuffen.
• Blås inte upp kuffen för mycket. Normalt ska inte kufftrycket
överskrida 25 cm H
vägledning. För mycket uppblåsning kan leda till permanent
skada på trakea, att kuffen brister och töms eller till distorsion
av kuffen som kan orsaka blockering av luftvägarna.
• Extrema rörelser kan medföra att kuffen skaver mot slemhinnan
och orsaka övergående brister i kuffens tätning.
• Använd klinisk expertis vid val av tub för en patient med
avseende på innerdiameter, ytterdiameter och längd:
ū En innerdiameter som är för liten ökar motståndet genom
tuben och det blir svårare att hålla luftvägen öppen.
ū En ytterdiameter som är för liten ökar trycket på kuffen som
krävs för att försegla trakean, vilket kan leda till skada på
trakean eller ihållande luftläckage och underventilering.
ū En ytterdiameter som är för stor blir svårare att dra genom
stomin.
ū En tub som är för kort kan falla ut eller trycka mot den bakre
trakealväggen och blockera den distala spetsen eller orsaka
trakealstenos.
ū En tub som är för lång kan leda till kraftig hosta eller bli
blockerad av den främre trakealväggen.
O. Övervaka kufftrycket noga under läkares
2
46