Reperfusion De Sang Épanché - sorin Xtra Instructions D'utilisation

b) Utilisation du système de vide XVAC autonome :
b.1. Vérifier que l'interrupteur situé à l'arrière de l'unité de vide est sur ON
(Marche).
b.2. Allumer le système de vide XVAC à l'aide de l'interrupteur ON/OFF
(Marche/Arrêt) présent sur le panneau de commande
b.3. Réguler le niveau de vide depuis le panneau de commande
c) Utilisation d'un régulateur de vide
c.1. Allumer le régulateur de vide
c.2. Fermer toutes les lignes, exceptée la ligne de vide, avec un clamp (la
ligne d'aspiration et le raccord en Y, le cas échéant) et réguler le niveau
de vide.
c.3. Puis, ouvrir à nouveau les lignes en gardant le vide activé.
 SORIN GROUP ITALIA recommande de ne pas excéder une pression négative
de -150 mmHg (20 Kpa/0,2 bars/-2,9 psi) au cours de la procédure de
récupération car un excès de vide augmente l'hémolyse du sang récupéré
2. Réguler le vide à un niveau inférieur ou égal à 150 mmHg (20 kPa) conformément
aux directives de l'AABB (Association américaine des banques du sang).
3. Vérifier que le couvercle de protection placé sur l'extrémité de la ligne d'aspiration
dans le champ stérile a été retiré et que l'embout d'aspiration est ouvert pour laisser
passer l'air (non bloqué).
4. Avec le système de vide en marche, ouvrir le presse-tube à galets sur le tube de petit
diamètre et laisser 200 ml de solution anticoagulante être extraite dans le réservoir
avant de commencer la récupération du sang. Ce volume doit assurer l'humidification
appropriée des surfaces en contact avec le sang. Fermer le presse-tube à galets en
cas d'attente avant le traitement.
5. Après le transfert de la solution anticoagulante dans le réservoir, régler le débit de la
solution anticoagulante entre 60 et 100 gouttes par minute. Le débit le plus bas
convient pour l'ACD-A ou le CPDA-1 et le débit le plus élevé pour l'héparine. En cas
d'hémorragie importante, augmenter le débit en fonction.
REMARQUE : Le débit d'un anticoagulant dans le réservoir est contrôlé manuellement par
le presse-tube à galets sur la ligne d'anticoagulant. Ce débit doit être adapté au débit de
récupération de sang depuis le champ chirurgical. Si le débit de récupération varie sans
adapter le débit d'anticoagulant, le rapport anticoagulant/sang peut être trop bas ou trop
élevé. Le sang dans le réservoir peut coaguler si la quantité d'anticoagulant est insuffisante.
Dans l'éventualité d'un excès d'héparine dans le réservoir de récupération dû à

des proportions inappropriées, le sang épanché peut contenir de l'héparine
résiduelle.
Dans l'éventualité d'une diminution des niveaux d'antithrombine III chez le

patient, en utilisant l'anticoagulation par héparine, consulter le médecin afin de
fournir une anticoagulation alternative.
Quand il y a la nécessité de transférer dans le réservoir de sang non filtré

provenant d'une autre source, utilisez la connexion luer lock filtré
 L'impossibilité de maintenir une anticoagulation appropriée au cours de la
récupération du sang peut déclencher une coagulation excessive et un
engorgement éventuel du réservoir de récupération ou du bol de la
centrifugeuse.
Avant de récupérer du sang, amorcer le réservoir avec environ 200 ml de

solution anticoagulante.
 Lorsqu'une solution anticoagulante associée à de l'ACD-A ou du CPDA-1 est
utilisée au cours de la récupération de sang, ne pas utiliser de solutions Ringer
Lactate pour le lavage suivant.
Le XRES Blood Collection Reservoir est équipé de trois échelles graduées inclinées à 180°
pour permettre à l'opérateur de surveiller le niveau de liquide présent dans le réservoir
depuis n'importe quel emplacement. L'indication fournie par les échelles graduées permet
uniquement d'estimer de façon approximative le niveau de liquide contenu dans l'appareil.
Le XRES Blood Collection Reservoir est équipé d'un dispositif de vanne de contrôle du
niveau pour interrompre l'aspiration et empêcher le sang récupéré de pénétrer dans la ligne
de vide. Dans le cas où cette vanne de contrôle du niveau doit être activée, suivre les
instructions ci-dessous pour réinitialiser l'aspiration pour le champ opératoire :
1. Désactiver temporairement le vide et traiter le liquide contenu dans le réservoir jusqu'à
ce que le niveau se situe en dessous de la vanne de contrôle.
2. Tirer la languette jaune située sur le raccord marqué VIDE et vérifier que la vanne est
descendue dans le guide.
3. Libérer la languette jaune et réinitialiser l'aspiration.
Une vanne de dépression est fournie afin d'éviter l'implosion de l'appareil si

celui-ci est exposé à un vide profond et brutal
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La pression négative à l'intérieur du réservoir de récupération de sang ne
o
doit pas dépasser 300 mmHg (40 KPa/0,4 bars/5,7 psi).
Vérifier les capuchons étanches des raccords non utilisés en les poussant
o
complètement.
Ne pas obstruer la vanne de contrôle ouverte située sur le réservoir de
o
récupération de sang avec des corps étrangers afin d'éviter tout risque
éventuel d'implosion
Utilisation du XRES Blood Collection Reservoir raccordé au Bowl Set
1. Une fois prêt à commencer le traitement, raccorder l'orifice d'entrée du Bowl Set (sur
la ligne de remplissage bleue) à l'orifice de sortie du XRES Blood Collection reservoir :
a. marqué LAVAGE et recouvert d'un capuchon bleu, pour XRES T Blood
Collection Reservoir.
b. situé sur la partie inférieure du réservoir pour le XRES B Blood Collection
Reservoir avec le capuchon bleu. Ensuite, ouvrir le clamp sur l'orifice de
sortie inférieur.
2. En présence d'un raccord en Y (kit de récupération Cardio), raccorder l'orifice d'entrée
du Bowl Set (sur la ligne de remplissage bleue) à la dérivation mâle du raccord en Y
et ouvrir le clamp correspondant. Vérifier que le clamp sur l'autre dérivation du raccord
en Y (pour le raccordement à la ligne d'extension pour oxygénateur) est fermé.
3. Poursuivre le traitement du sang conformément aux instructions d'utilisation fournies
dans le manuel d'utilisation du XTRA.
Concentration de liquide d'amorçage au cours de la CEC (pour Collection Set Cardio
uniquement)
1. Isoler le raccord en Y du réservoir, en fermant le segment du tube 1/4" raccordant le
raccord en Y au réservoir avec un clamp. Ouvrir les clamps situés sur les dérivations
du raccord en Y.
2. Retirer le clamp utilisé sur le tube de raccord 1/4" précédemment raccordé au circuit
de CEC et ouvrir les autres clamps éventuellement présents sur la ligne d'extension
pour oxygénateur.
3. Chaque fois que la ligne d'extension pour oxygénateur est directement raccordée au
kit de lavage, vérifier que tous les clamps sont ouverts.
4. Transférer le liquide d'amorçage vers le séparateur de cellules conformément aux
instructions d'utilisation de l'appareil, en veillant à ne pas créer de pression négative
dans le circuit de CEC.
5. Pendant le retour du liquide d'amorçage concentré, éviter toute pénétration d'air dans
le circuit de CEC.
Récupération de résidus de liquide d'amorçage dans le circuit de CEC (pour le
Collection Set Cardio uniquement)
Au cours d'interventions cardiovasculaires, il est recommandé de transférer les résidus de
liquide d'amorçage du circuit de CEC vers le réservoir afin de réduire la durée pendant
laquelle la console de la pompe reste dans la salle d'opération.
1. Clamper la ligne d'aspiration
2. Ouvrir les deux clamps sur les dérivations du raccord en Y. Vérifier que le segment du
tube 1/4" raccordant le raccord en Y au réservoir est ouvert. Retirer le clamp utilisé sur
le tube de raccord 1/4" précédemment raccordé au circuit de CEC et ouvrir les autres
clamps éventuellement présents sur la ligne d'extension pour oxygénateur.
3. Transférer les résidus du liquide d'amorçage du circuit de CEC vers le réservoir
jusqu'à ce qu'il soit complètement vide, en réglant le vide de manière appropriée.
4. Une fois les résidus du liquide d'amorçage transférés vers le réservoir, fermer tous les
clamps entre le raccord en Y et le circuit de CEC et débrancher le circuit. La console
de la pompe n'est désormais plus raccordée et le traitement du sang peut commencer.
5. Réouvrir la ligne d'aspiration
Laver le sang récupéré avec au moins le volume de solution saline

recommandée dans les instructions d'utilisation des séparateurs de cellules
SORIN GROUP ITALIA pour l'autotransfusion, afin de garantir la suppression de
l'anticoagulant en excès et des autres composants indésirables récupérés.
REPERFUSION DE SANG ÉPANCHÉ
 Il est recommandé de traiter le sang autologue peropératoire et postopératoire.
Le lavage est nécessaire chaque fois que la récupération est effectuée en
présence d'une hémolyse sévère, suite à une intervention chirurgicale ou en
cas de coagulopathie importante ou d'insuffisance rénale ou hépatique.
Il appartient au médecin traitant de prendre la décision ou non de reperfuser les

composants sanguins obtenus par cette procédure de concentration-lavage.
 Ne pas reperfuser le sang du patient à partir de la poche de reperfusion primaire
lorsqu'elle est raccordée au circuit de lavage du séparateur de cellules. Une
reperfusion à partir de la poche de reperfusion primaire raccordée au circuit
peut provoquer une embolie gazeuse chez le patient.
Ne pas reperfuser sous pression (par ex., ne pas utiliser de brassard

pneumatique sur la poche de reperfusion secondaire). Une reperfusion sous
pression peut provoquer une embolie gazeuse.
 Afin de réduire les complications de perfusion de matières particulaires, il est
fortement recommandé d'utiliser un filtre de raccord pour microagrégats sur la
ligne de reperfusion du patient. En cas d'impossibilité d'utiliser un filtre de
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