sorin Xtra Instructions D'utilisation page 46

5. Når antikoagulanten er overført til beholderen, skal du justere antikoagulantens
flowhastighed til mellem 60 og 100 dråber pr. minut. Den lave flowhastighed er
egnet til ACD-A eller CPDA-1, og den høje er egnet til heparin. Hvis der
forekommer kraftig blødning, skal flowhastigheden øges i passende grad.
BEMÆRK! Tilgangen af antikoagulant ind i beholderen styres manuelt med
rulleklemmen på antikoagulationsslangen. Tilgangen skal tilpasses den hastighed,
hvormed der opsamles blod fra operationsstedet. Hvis opsamlingshastigheden
varierer, uden at tilgangen af antikoagulanten justeres, kan mængden af antikoagulant
i forhold til blod blive for lav eller for høj. Blodet i beholderen kan koagulere, hvis der er
for lidt antikoagulant.
 Hvis der er en overdreven mængde heparin i beholderen på grund af et
forkert forhold mellem blod og antikoagulant, kan det genvundne blod
indeholde rester af heparin.
Hvis der anvendes heparin som antikoagulant, og patientens niveau af

antithrombin III formindskes, skal lægen konsulteres med henblik på at
finde en anden antikoagulant.
 Når det er nødvendigt at overføre ufiltreret blod fra en anden kilde ind
i beholderen, skal der bruges filterluer-låstilslutningen.
 Hvis der ikke opretholdes en passende antikoagulation under opsamling af
blod, kan det forårsage overdreven koagulation og mulig tilstopning af
beholderen eller centrifugeklokken.
Før blodopsamlingen startes, skal beholderen primes med cirka 200 ml

antikoagulant.
Når der anvendes en antikoagulant med ACD-A pr CPDA-1 under

genvinding af blod, må der ikke bruges Ringer-laktat-injektionsvæske til
den efterfølgende vaskning.
XRES Blood Collection Reservoir er udstyret med tre graduerede skalaer med en
vinkel på 180°, der gør det muligt for operatøren at overvåge væskeniveauet
i beholderen fra enhver position. Den indikation, som de graduerede skalaer giver, må
kun betragtes som en tilnærmelsesvis indikation af den væske, der befinder sig
i udstyret.
XRES Blood Collection Reservoir er udstyret med en sikkerhedsventil, som afbryder
aspirationen og forhindrer,
i vakuumforbindelsesslangen. Hvis denne sikkerhedsventil aktiveres, skal du følge
nedenstående anvisninger for at nulstille aspirationen af operationsstedet:
1. Afbryd vakuumet midlertidigt, og behandl væsken i beholderen, indtil
blodniveauet er under sikkerhedsventilen.
2. Træk i den gule strop på porten mærket VACUUM (vakuum), og kontrollér, at
ventilen er faldet ned i styret.
3. Slip den gule strop, og nulstil aspirationen.
En sikkerhedsventil forhindrer, at enheden imploderer, hvis den udsættes

for et pludseligt, kraftigt vakuum.
Undertrykket i XRES Blood Collection Reservoir må ikke overstige -
o
300 mmHg (40 KPa/0,4 bar/5,7 psi).
Kontrollér tætningerne på hætterne på de porte, der ikke er i brug,
o
ved at trykke dem godt fast.
Bloker ikke sikkerhedsventilen på XRES Blood Collection Reservoir
o
med fremmedlegemer, da det kan medføre implosion
Brug af XRES Blood Collection Reservoir med tilslutning til Bowl Set
1. Når der er gjort klar til behandling, sluttes indgangsporten på Bowl Set (på den
blå påfyldningsslange) til udgangsporten på XRES Blood Collection Reservoir:
a. mærket med WASH (VASK) og dækket med en blå hætte på en XRES T
Blood Collection Reservoir
b. som sidder nederst på XRES B Blood Collection Reservoir med den blå
hætte. Når det er gjort, åbnes klemmen på nederste udgangsport.
2. Hvis der bruges en Y-adapter (Collection Set Cardio), sluttes indgangsporten på
Bowl Set (på den blå påfyldningsslange) til Y-adapterens han-studs, og den
tilhørende klemme åbnes. Hold klemmen på den anden gren af Y-adapteren (til
tilslutning til Oxygenator Extension Line) lukket.
3. Fortsæt med de øvrige trin til blodbehandling i overensstemmelse med
anvisningerne i brugsanvisningen til blodseparatoren
Koncentrering af primingvæske under ECC (kun til Collection Set Cardio)
1. Adskil Y-adapteren fra beholderen ved at lukke det 1/4"-slangestykke, der
tilslutter Y-adapteren med beholderen ved hjælp af en klemme. Åbn de klemmer,
der sidder på Y-adapterens grene.
2. Fjern klemmen på den 1/4"-slange, der tidligere var sluttet til ECC-kredsløbet,
og åbn eventuelle øvrige klemmer på Oxygenator Extension Line.
3. Hvis Oxygenator Extension Line er forbundet direkte til Bowl Set, skal det sikres,
at alle klemmer er åbne.
4. Overfør primingvæsken
i brugsanvisningen til udstyret, og sørg samtidig for, at der ikke opstår undertryk
i ECC-kredsløbet.
46
at det opsamlede blod trænger
til blodseparatorudstyret som
5. Når den koncentrerede primingvæske føres tilbage, skal det undgås, at der
trænger luft ind i ECC-kredsløbet.
Genvinding af primingvæskerester fra ECC-kredsløbet (kun Collection Set
Cardio)
Under kardiovaskulære operationer anbefales det at overføre primingvæskerester fra
ECC-kredsløbet til beholderen for at minimere det tidsrum, hvor pumpekonsollen skal
befinde sig på operationsstuen.
1. Sæt en klemme på aspirationsslangen
2. Åbn begge klemmer på Y-adapterens grene. Kontrollér, at det 1/4"-slangestykke,
der tilslutter Y-adapteren med beholderen, er åbent. Fjern klemmen på den 1/4"-
adapterslange, der tidligere var sluttet til ECC-kredsløbet, og åbn eventuelle
øvrige klemmer på Oxygenator Extension Line
3. Overfør primingvæskeresterne fra ECC-kredsløbet til beholderen, indtil
beholderen er helt tom, og juster vakuummet efter behov.
4. Når primingvæskeresterne er overført til beholderen, skal alle klemmer mellem
Y-adapteren og ECC-kredsløbet lukkes, og tilslutningen til kredsløbet fjernes.
Alle forbindelser til pumpekonsollen er nu frakoblet, og blodbehandlingen kan
startes.
5. Åbn aspirationsslangen igen
Vask det genvundne blod med mindst den mængde saltvandsopløsning,

der er anbefalet i brugsanvisningen til blodseparatorer til autotransfusion
fra SORIN GROUP ITALIA, for at sikre, at det overskydende antikoagulant
og andre uønskede elementer, der er blevet opsamlet, fjernes.
REINFUSION AF GENVUNDET BLOD
 Det anbefales, at intraoperativt og postoperativt autologt blod behandles.
Vaskning er nødvendig, når der foretages genvinding af blod i situationer,
hvor der opstår kraftig hæmolyse som følge af kirurgisk indgreb, eller
i situationer, hvor der er en høj grad af koagulopati eller lever- eller
nyresvigt.
 Beslutningen om at reinfundere de blodkomponenter, der er udskilt med
denne procedure til koncentrering og vaskning, er den behandlende læges
ansvar.
ind
Udfør ikke reinfusion af patientens blod fra den primære reinfusionspose,

hvis den er tilsluttet blodseparatorens vaskekredsløb. Reinfusion udført
fra en primær reinfusionspose, der er sluttet til kredsløbet, kan forårsage
luftemboli hos patienten.
 Udfør ikke reinfusion under tryk (dvs. brug ikke en blodtryksmanchet på
den sekundære reinfusionspose). Reinfusion under tryk kan forårsage
luftemboli.
For at minimere forekomsten af komplikationer ved infusion af partikler

anbefales det at anvende et mikroaggregatfilter i reinfusionsslangen, der
er forbundet til patienten. Hvis der ikke anvendes et sådant filter, kan det
medføre, at der reinfunderes partikler, som kan være skadelige for
patienten.
 For at mindske risikoen for luftemboli skal al luft fjernes fra den primære
reinfusionspose, før posen anvendes til reinfusion.
 American Association of Blood Banks (Den Amerikanske Forening af
Blodbanker) anbefaler følgende retningslinjer angående udløbsdatoen for
det genvundne blod
a. Hvis der ikke sker øjeblikkelig transfusion, skal de enheder, der er
opsamlet og behandlet under sterile forhold med udstyr til
intraoperativ opsamling af blod, som vasker blodet med
0,9 % fysiologisk saltvandsopløsning, opbevares under et af
følgende forhold før transfusionen:
b. Transfusionen af blod, der er blevet opsamlet efter operationen eller
under posttraumatiske forhold, skal starte inden for 6 timer efter
opsamlingens start.
1
BRUG AF lyn-reinfusionsport til XRES Blood Collection Reservoir
XRES T Blood Collection Reservoir
Nederst på XRES T Blood Collection Reservoir sidder en perforerbar port, som kan
bruges til at tappe blodet ud af beholderen ved hjælp af tyngdekraften. Denne port
kan åbnes ved hjælp af en studs med en spids, og den kan bruges til at tømme
beholderen, hvis det bliver nødvendigt, eller til hurtigt at reinfundere det
ubehandlede, genvundne blod ind i patienten i en nødsituation.
Følg disse anvisninger, når lyn-reinfusionsporten skal åbnes:
1. Sluk vakuumkilden, træk i den gule strop på beholderlågets vakuumport,
beskrevet
og hæv beholderen så meget, som det er nødvendigt
2. Indfør en spids gennem den indbyggede membran
DK – DANSK
.
1
Ved stuetemperatur i maksimum 4 timer efter endt behandling
Ved en temperatur på 1 °C til 6 °C i maksimum 24 timer, hvis
opbevaringen ved temperaturen på 1 °C til 6 °C starter inden
4 timer efter endt behandling.
American Association of Blood Banks. Standards for Perioperative
Autologous Blood Collection and Administration. 3
MD: American Association of Blood Banks, 2007.
ed. Bethesda,
rd