sorin Xtra Instructions D'utilisation page 71

5. Po převedení antikoagulačního roztoku do zásobníku nastavte rychlost průtoku
antikoagulačního roztoku na hodnotu mezi 60 a 100 kapkami za minutu. Nižší
rychlost průtoku je vhodná pro ACD-A nebo CPDA-1 a vyšší pro heparin.
V případě těžkého krvácení zvyšte odpovídajícím způsobem rychlost.
POZNÁMKA: Tok antikoagulancia do zásobníku je ručně ovládán posuvnou svorkou
na antikoagulační lince. Průtok musí být přizpůsoben rychlosti sběru krve z
operačního pole. Pokud se rychlost sběru mění bez přizpůsobení toku antikoagulace,
poměr antikoagulancia ke krvi může být příliš nízký nebo vysoký. Pokud je použito
příliš málo antikoagulancia, může docházet ke srážení krve v zásobníku.
 V případě nadbytku heparinu ve sběrném zásobníku v důsledku
nesprávných poměrů může sbíraná krev obsahovat zbytkový heparin.
 V případě snížených hladin antitrombinu III u pacienta při použití
heparinové antikoagulace zkonzultujte s lékařem použití alternativní
antikoagulace.
Pokud se v případě nutnosti převodu do zásobníku dostává nefiltrovaná

krev z jiného zdroje, použijte filtrované připojení typu luer lock.
Nedodržení dostatečné antikoagulace během sběru krve může vést

k nadměrnému srážení a případně ucpání sběrného zásobníku nebo
centrifugační nádoby.
 Před sběrem krve naplňte zásobník přibližně 200 ml antikoagulačního
roztoku.
 Pokud je při návratu krve použit antikoagulační roztok s ACD-A pr CPDA-1,
nepoužívejte k následnému promytí roztok ringer-laktátu.
Zásobník XRES Blood Collection Reservoir je vybaven třemi měřítky se stupnicí
s úhlem 180° a umožňuje obsluze sledovat hladinu tekutiny uvnitř zásobníku z jakékoli
pozice. Značky měřítka se stupnice je třeba považovat jen za hrubé označení
množství tekutiny v zařízení.
Zásobník XRES Blood Collection Reservoir je vybaven ventilovým zařízením pro
bezpečnou hladinu k přerušení aspirace a prevenci proniknutí sesbírané krve do
podtlakové linky. Pokud se tento ventil bezpečnostní hladiny aktivuje, postupujte dle
níže uvedených pokynů a resetujte aspiraci v operačním poli:
1. Dočasně vypněte podtlak a zpracujte tekutinu obsaženou v zásobníku, dokud se
hladina nedostane pod bezpečnostní ventil.
2. Zvedněte žlutou kartu umístěnou na konektoru označeném VACUUM
(PODTLAK) a zkontrolujte, zda ventil klesl do vodicí lišty.
3. Uvolněte žlutou kartu a resetujte aspiraci.
 Pokud je zařízení vystaveno náhlému silnému podtlaku, ventil k uvolnění
tlaku je chrání před implozí.
Podtlak uvnitř zařízení XRES Blood Collection Reservoir nesmí
o
překročit -300 mmHg (40 KPa/0,4 bar/5,7 psi).
Zkontrolujte těsnění krytů nepoužívaných konektorů a silně na ně
o
zatlačte.
Neucpávejte zástrčku bezpečnostního ventilu na zařízení XRES
o
Blood Collection Reservoir cizími látkami. V opačném případě by
mohlo dojít k implozi.
Použití zásobníku XRES Blood Collection Reservoir připojeného k zařízení
Bowl Set
1. Jste-li připraveni zahájit zpracovávání, připojte vstupní port Bowl Set (na plnicí
lince, modrá barva) k výstupnímu portu XRES Blood Collection Reservoir:
a. označenému WASH (PROMÝT) a opatřenému modrým krytem v případě
zásobníku XRES T Blood Collection Reservoir
b. umístěný na dně zásobníku XRES B Blood Collection Reservoir s
modrým krytem. Po dokončení otevřete svorku na dolním výstupním portu.
2. V případě použití Y adaptéru (Collection Set Cardio) připojte vstupní port Bowl
Set (na plnicí lince, modré barvy) k zásuvné větvi Y adaptéru a otevřete
odpovídající svorku. Svorku na druhé větvi Y adaptéru (pro připojení
prodlužovací linky oxygenátoru) nechejte zavřenou.
3. Pokračujte dalšími kroky zpracování krve podle pokynů k použití obsažených
v uživatelské příručce separátoru buněk.
Koncentrace plnicí tekutiny během ECC (pouze pro Collection Set Cardio)
1. Svorkou izolujte Y adaptér od zásobníku uzavřením 1/4" segmentu hadičky
spojujícího Y adaptér se zásobníkem. Otevřete svorky umístěné na větvích Y
adaptéru.
2. Odstraňte svorku použitou na 1/4" adaptérové hadičce dříve připojené k oběhu
ECC a otevřete jakoukoli další svorku, která se nachází na prodlužovací lince
oxygenátoru.
3. Vždy se ujistěte, že jsou všechny svorky otevřené, pokud je prodlužovací linka
oxygenátoru připojena přímo k zařízení Bowl Set.
4. Podle pokynů k použití zařízení převeďte plnicí tekutinu do separátoru buněk.
Dávejte pozor, abyste v oběhu ECC nevytvořili podtlak.
5. Během návratu koncentrované plnicí tekutiny zabraňte vniknutí vzduchu do
oběhu ECC.
Obnova plnicí tekutiny z oběhu ECC (pouze pro Collection Set Cardio)
Během kardiovaskulárních operací je vhodné převádět plnicí rezidua z oběhu ECC do
zásobníku, aby se snížil čas, po který konzola pumpy zůstává na operačním sále.
6. Uzavření aspirační linky svorkou
7. Otevřete obě svorky na větvích Y adaptéru. Ujistěte se, že segment ¼'' hadičky
připojující Y adaptér k zásobníku je otevřený. Odstraňte svorku použitou na 1/4"
adaptérové hadičce dříve připojené k oběhu ECC a otevřete jakoukoli další
svorku, která se nachází na prodlužovací lince oxygenátoru.
8. Převádějte plnicí rezidua z oběhu ECC do zásobníku tak dlouho, dokud není
oběh zcela prázdný. Odpovídajícím způsobem nastavte podtlak.
9. Po převedení plnicích reziduí do zásobníku zavřete všechny svorky mezi Y
adaptérem a oběhem ECC a odstraňte připojení k oběhu. Konzola pumpy je
nyní bez připojení a může začít zpracovávání krve.
10. Znovu otevřete aspirační linku.
Vracenou Krev promyjte přinejmenším takovým množstvím fyziologického

roztoku jako doporučují pokyny k použití separátorů buněk SORIN
GROUP ITALIA pro autotransfuzi, abyste zajistili odstranění nadbytečných
antikoagulancií a dalších sesbíraných nežádoucích složek.
ZPĚTNÁ INFUZE SESBÍRANÉ KRVE
Doporučuje se peroperační a postoperační zpracování autologní krve.

Promývání je vždy nezbytné při obnově v případě těžké hemolýzy
způsobené operačním zákrokem nebo v případě koagulopatie či
hepatálního nebo renálního selhání.
Rozhodnutí o zpětné infuzi krevních složek získaných touto koncentračně-

promývací procedurou je zcela na zvážení ošetřujícího lékaře.
Nepodávejte pacientovi zpětnou infuzí krev z primárního vaku zpětné

infuze, pokud je připojen k promývacímu okruhu separátoru buněk.
Podávání infuze z primárního vaku zpětné infuze připojené k okruhu by
mohlo vést ke vzduchové embolii.
 Nepodávejte zpětnou infuzi pod tlakem (tj. nepoužívejte na sekundární vak
zpětné infuze tlakovou manžetu). Zpětná infuze pod tlakem by mohla vést
ke vzduchové embolii.
Abyste minimalizovali komplikace spojené s infuzí částic, důrazně se

doporučuje
mikroagregační filtr. Pokud včleněný filtr nepoužijete, může to vést ke
zpětné infuzi částic, které jsou pro pacienta potenciálně škodlivé.
Abyste snížili riziko vzduchové embolie, před předáním ke zpětné infuzi

odstraňte z primárního vaku zpětné infuze veškerý vzduch.
Americká asociace krevních bank doporučuje dodržovat následující

směrnice pro expiraci získané krve
a. Pokud není transfuze podána okamžitě, jednotky odebrané a
zpracované za sterilních podmínek pomocí zařízení k peroperačnímu
sběru krve (který promývá pomocí 0,9% fyziologického roztoku, USP)
lze před dokončením transfuze skladovat za jedné z následujících
podmínek:
při pokojové teplotě po dobu až 4 hodin po dokončení
zpracování,
při teplotě 1 °C až 6 °C po dobu až 24 hodin za podmínek, že
skladování při teplotě 1 °C až 6 °C započalo během 4 hodin
po dokončení zpracování.
b. Transfuze
posttraumatických podmínek by měla být dokončena do 6 hodin od
zahájení jejího sběru.
American Association of Blood Banks. Standards for Perioperative
1
Autologous Blood Collection and Administration. 3
MD: American Association of Blood Banks, 2007.
Použití portu k rychlé zpětné infuzi XRES Blood Collection Reservoir
XRES T Blood Collection Reservoir
Zásobník XRES T Blood Collection Reservoir je dodáván s propichovacím portem
ve spodní části, který je určen ke gravitační drenáži krve ze zásobníku. Tento port
lze zpřístupnit pomocí konektoru s hrotem a lze jej v případě potřeby použít k
vyprázdnění zásobníku nebo k rychlé zpětné infuzi nezpracované sesbírané krve
v případě pohotovostní situace.
Projděte si následující pokyny ke zpřístupnění portu rychlé zpětné infuze:
1. Vypněte zdroj podtlaku, nasaďte žlutou kartu na podtlakový port víka
zásobníku, poté zásobník zvedněte tak vysoko, jak je potřeba.
2. Zaveďte hrot přes integrovanou membránu.
3. V případě rychlé zpětné infuze linku před připojením k pacientovi zcela
naplňte.
XRES B Blood Collection Reservoir
Zásobník XRES B Blood Collection Reservoir je dodáván s ¼'' zásuvným výstupním
portem ve spodní části sloužícím ke gravitační drenáži krve ze zásobníku. Tento port
lze v případě potřeby použít k vyprázdnění zásobníku nebo k rychlé zpětné infuzi
nezpracované sesbírané krve v případě pohotovostní situace.
CZ – ČESKY
použít na linku zpětné infuze
.
1
prolité krve sesbírané
pacienta včleněný
za pooperačních nebo
ed. Bethesda,
rd
71