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ÉCOULEMENTS INSUFFISANTS :
Des flux sanguins insuffisants peuvent survenir à la suite de :
•
Orifices artériels bouchés à cause d'une gaine de fibrine ou de coagulation.
•
Occlusion des orifices artériels latéraux due au contact avec la paroi de la veine.
Les solutions comprennent :
•
Une intervention chimique à l'aide d'un agent thrombolytique.
GESTION DES OBSTRUCTIONS UNILATÉRALES :
Les obstructions unilatérales se produisent lorsque le rinçage d'une lumière est facile
sans toutefois pouvoir aspirer le sang. Un mauvais positionnement de l'embout en est
généralement la cause.
Une des mises au point suivantes peut résorber l'obstruction :
•
Repositionnez le cathéter.
•
Repositionnez le patient.
•
Demandez au patient de tousser.
•
S'il n'y a aucune résistance, nettoyez le cathéter vigoureusement avec une solution
saline normale pour tenter d'éloigner l'embout de la paroi du vaisseau.
INFECTION :
Attention : Étant donné le risque d'exposition au VIH (virus de l'immunodéficience
humaine) ou à d'autres agents pathogènes transmis par le sang, le personnel médical
doit toujours respecter les précautions universelles par rapport au sang et aux liquides
biologiques dans le cadre des soins aux patients.
•
Il est impératif de toujours observer une technique stérile stricte.
•
Une infection cliniquement reconnue située au niveau du point d'émergence d'un
cathéter doit toujours être rapidement traitée avec une thérapie antibiotique appropriée.
•
Si un patient muni d'un cathéter a un accès de fièvre, faites au minimum deux
hémocultures à partir d'un site éloigné du point d'émergence cutané du cathéter.
Si l'hémoculture est positive, retirez immédiatement le cathéter et commencez le
traitement antibiotique approprié. Laissez passer 48 heures avant de remplacer
le cathéter. L'insertion doit se faire dans la zone opposée au point d'émergence
cutané du cathéter, dans la mesure du possible.
MÉTHODE D'INSERTION PAR MICRO-PONCTION
•
Après avoir introduit un guide métallique de 0,018" dans la veine cible, faites
passer la gaine et le dilatateur 4F par l'extrémité proximale du guide métallique
et insérez-les dans la veine cible.
•
Une fois la gaine et le dilatateur 4F situés dans la veine cible, retirez le guide
métallique et le dilatateur en même temps.
•
Insérez un guide métallique de 0,038" dans et à travers la gaine jusqu'à ce qu'elle
arrive dans la veine cible.
•
Retirez la gaine et continuez de suivre les consignes en partant du point 13.
Avertissement : Seul un médecin au fait des techniques adéquates est habilité à tenter
les interventions suivantes.
Attention : Vérifiez toujours le protocole de l'hôpital ou du dispositif, les complications
éventuelles et leur traitement, les mises en garde et les précautions avant de retirer
le cathéter.
1.
Palpez le tunnel de sortie du cathéter afin de localiser le ballonnet.
2.
Administrez une quantité suffisante d'anesthésique au niveau du site de sortie
et de l'emplacement du ballonnet pour complètement anesthésier la zone.
3.
Coupez les sutures à partir de l'ailette de suture. Suivez le protocole de l'hôpital
relatif au retrait des sutures cutanées.
4.
Faites une incision de 2 cm au-dessus du ballonnet, parallèlement au cathéter.
5.
Disséquez jusqu'à ce que vous atteigniez le ballonnet par dissection chirurgicale
et dissection émoussée comme indiqué.
6.
Lorsqu'il est visible, saisissez le ballonnet à l'aide d'un clamp.
7.
Clampez le cathéter entre le ballonnet et le point d'insertion.
8.
Coupez le cathéter entre le ballonnet et le point d'émergence cutané. Retirez la
portion interne du cathéter grâce à une incision réalisée dans le tunnel.
9.
Retirez la section restante du cathéter (c'est-à-dire la partie située dans le tunnel)
via le point d'émergence.
RETRAIT DU CATHÉTER
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